产妇自控硬膜外镇痛分娩的护理要点以及效果研究

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1、产妇自控硬膜外镇痛分娩的护理要点以及效果研究湖南省长沙市宁乡县妇幼保健院410600摘要：目的分析产妇自控硬膜外镇痛分娩的护理效果。方法木研究选取2013年5月至2015年4月96例经阴道分娩的产妇为对象，均接受自控硬膜外镇痛，将其随机分组。对照组产妇接受常规护理，实验组产妇加强综合护理。对比分析两组产妇各产程时间、新生儿窒息发生率的差异。结果采用t检验分析进行数据统计，实验组各产程时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。釆用卡方检验分析进行数据统计，实验组新牛.儿窒息发生率明显低于对照组，

2、差异有统计学意义(P<0.05)。结论产妇自控硬膜外镇痛分娩中加强综合护理可缩短产程时间，降低新生儿窒息发生率，有利于妊娠结局。关键词：自控硬膜外镇痛分娩；护理要点；干预效果分娩时疼痛剧烈，可引起产妇发生恐惧、焦虑等不良情绪，不利于产程进展。近年来随着人们自我意识的提高，越来越多的产妇选择自控硬膜外镇痛无痛分娩。无痛分娩过程中的护理干预对妊娠结局产生直接的影响［1］。木研究分析了产妇自控硬膜外镇痛分娩的护理效果，现将结果报告如下。1.资料和方法1.1一般资料木研究选取2013年5月至2015年4月96例经

3、阴道分娩的产妇为对象,均无明确的剖宫产指征。研究对象剔除合并严重心、肺、肝、肾功能障碍、凝血机能异常、妊娠期高血压综合征、妊娠期糖尿病、头盆不称、巨大儿、双胎或多胎、胎盘早剥、疤痕子宫、高龄初产妇。将研究对象随机分组，对照组产妇48例，年龄21岁〜32岁，平均年龄(28.43±5.72)岁;体重64kg〜73kg，平均体重(68.95±4.55)kg;孕周37周〜41.5周，平均孕周(38.42±1.37)周;其中初产妇30例，经产妇18例；文化程度包括本科7例、

4、大专18例、高中15例、初中8例。实验组产妇48例，年龄20岁〜33岁，平均年龄(28.51±5.65)岁;体重64kg〜72kg,平均体重(68.73±4.18)kg；孕周37.5周〜41.5周，平均孕周(38.54±1.42)周；其中初产妇35例，经产妇13例；文化程度包括本科6例、大专20例、高中16例、初中6例。对两组产妇的一般资料进行统计学分析，发现.其在年龄、体重、孕周、孕产次、文化程度等方面差异无统计学意义(p〉0.05),可比性良好。1.2护理方法

5、对照组产妇接受常规护理，于腰椎L2〜3间隙行硬膜外穿刺，注射0.2%罗哌卡因、0.5%芬太尼混合液5ml,观察5min无异常反应后，将配制好的镇痛剂采用镇痛栗自控给药，每次给药量控制在3〜5ml，锁定吋间为30min。指导产妇掌握镇痛泵的正确使用方法，在产程中根据自身疼痛程度自行按压控制键给药，直至达到满意的镇痛效果［2】。实验组产妇加强综合护理，首先告知产妇分娩时的疼痛原因、持续吋间、自控镇痛泵的预期效果，使产妇增加无痛分娩信心。放置镇痛泵操作过程中协助麻醉医生摆放体位，指导产妇配合［3】。分娩过程中护

6、理人员全程陪护，告知产妇分娩时可能发生的各种情况。以和蔼的态度和温和的语气鼓励产妇勇敢地迎接新生命的到来。通过交谈、听音乐等方式转移产妇对疼痛的注意力。及吋帮助产妇擦汗，鼓励产妇适当饮水、进食，以增强体力。指导产妇屏气吋取仰卧位，双腿屈曲，双足蹬在产床上用力。在子宫收缩吋，先深吸一U气再屏气用力，避免不必要的体力消耗或损伤［4】。分娩完成后协助麻醉医生拔除硬膜外导管，停用镇痛泵。及时把新生儿抱至产妇身边进行早接触、早吸吮，以促进子宫收缩，增进母婴感情。鼓励产妇多饮水，促进其在产后4〜6h内及吋排尿［5］。

7、1.3评价指标分别于出生后lmin、5min、lOmin采用新生儿阿氏评分(Apgar)评价新生儿状况。Apgar评分包括呼吸、肌张力、心率、皮肤颜色、喉反射等五项指标，每项采取0〜2分三级评分法，满分为10分，0〜3分为重度窒息，4〜7分为轻度窒息，8〜10分为无窒息。Apgar评分越高，表示新生儿状况越好[6】。1.4数据处理将本研究中所涉及数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料对比分析采用t检验，以均数±标准差(x±s)表示。计数资料对比分析采用卡方检验，以

8、率(％)表示。P<0.05表示差异有统计学意义。1.结果2.1各产程时间比较采用t检验分析进行数据统计，实验组各产程吋间明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。具体数据见表1。2.讨论无痛分娩技术可缓解产妇分娩吋的疼痛，减少不必要的体力消耗，有利于妊娠结局。在使用自控镇痛泵时加强综合护理干预，通过健康教育增加产妇无痛分娩信心，指导产妇镇痛泵的正确使用方法，并指导正确的屏气用力方法以促进胎儿娩出。分娩完成后及吋拔除硬膜