白内障术前相关检查预测术后视力的临床意义论文

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1、白内障术前相关检查预测术后视力的临床意义论文【摘要】目的探讨白内障手术对患者进行视功能检查对于术后视力预测的重要性和可靠性。方法选择白内障住院患者100例，对其进行光定位、色觉检查、眼压、角膜曲率径检查、A超眼轴长度测量、B超影像检查、视觉诱发电位检查等结果结合起来，分析判断，最后预测出患者术后最佳矫正视力。结果100例白内障患者手术前预测视力和术后4周最佳矫正视力比较符合率达80%。结论通过术前相关检查有助于视功能的评估，能比较准确的预测白内障患者的术后最佳矫正视力。【关键词】白内障；视力预测；相关检查白内障术前对患

2、者视功能的联合检查对预测术后视力等情况非常重要，它有助于视功能的评估，提高预测术后视力的准确性。对我院100例白内障患者进行术前光定位、色觉、眼压、角膜曲率径检查、眼科A超眼轴长度的测量、B超影像检查、视觉电生理检查，将这些价结果结合起来.freelergy分级法对晶体硬度进行分级。术后对其第1天，第1、2、3、4周的视力复查结果记录。并以第4周做验光矫正后的最佳矫正视力为准，且所有统计病例均为手术顺利的患者。1.3手术方法术前3滴抗生素滴眼液。表麻下作上方角膜缘的3～4mm巩膜隧道切口，达到透明角膜内1.0mm,l连

3、续环形撕囊直径5.5～6.0mm,水分离晶体核，超声乳化晶体核，I/A吸净皮质，扩大隧道切口，于囊袋内植入后房型人工晶体，吸出粘弹计，视切口情况，不缝合或缝合1针。术后随访1～3个月。2结果2.1视觉诱发电位和术后视力105只眼中F-VEP正常者74只眼，术后0.5以上者60只眼，0.5～0.3之间者11只眼，0.3以下者3只眼，其中2眼低于0.1，与术前视力预测符合率达到81.8%；F-VEP异常者31例，术后矫正视力0.5以上者8只眼，0.5～0.3之间19只眼，0.3以下以下者4只眼，其中0.1以下2眼，与术前视

4、力预测符合率达74.2%。相关分析显示：白内障术后视力与F-VEP的P1波幅之间存在显著正线性相关性，(r=0.4868,p0.01)。而与F-VEP的P100潜伏0.01)期之间存在显著负线性相关性（r=--0.5496,p0.01)。2.2玻璃体混浊与术后视力105只眼中有玻璃体混浊38只眼，术后矫正视力0.5以上（含0.5）10只眼，0.5～03之间24只眼，0.3以下4只眼，其中3只眼低于0.1，与术前视力预测符合率达73.7%；无玻璃体混浊67只眼，术后矫正视力0.5以上58只眼，0.5～0.3之间7只眼，0

5、.3以下2只眼，其中1眼低于0.1与术前视力预测符合率达86.6%，玻璃体混浊程度越严重，术后矫正视力越差。2.3眼轴长测定指标与术后视力眼轴长25mm者75只眼，术后矫正视力0.5以上者（含0.5）61只眼，0.5～0.3之间12只眼，0.3以下2只眼，其中1只眼低于0.1与术前视力预测符合率达81.3%，105只眼眼轴长大于等于25mm的共30只眼，术后矫正视力0.5以上者（含0.5）7只眼，0.5～0.3之间18只眼，0.3以下者5只眼，其中3只眼低于0.1与术前视力预测符合率76.7%，眼轴长度对术后矫正+视力

6、有影响（p﹤0.01)。眼轴越长，术后矫正视力越差。2.4光定位和色觉与术后视力105只眼中光定位正常92只眼，术后矫正视力0.5以上者（含0.5）66只眼，0.5～0.3之间22只眼，0.3以下者4眼，其中3只眼低于0.1与术前视力预测符合率达84.6%，105只眼中色觉正常72只眼，术后矫正视力0.5以上者59只眼（含0.5），0.5～0.3之间11只眼，0.3以下5只眼，其中3只眼低于0.1与术前视力预测符合率达72.7%，相关分析研究表明白内障与色觉之间存在显著相关性（r=0.4403,p0.01)，而与光定位

7、之间无显著相关性（r=0.3496,P0.01)。3讨论临床中影响白内障患者术后视力的因素诸多，患者术前常合并其他眼病，如角膜病变，（角膜中央斑翳或白斑，）玻璃体病变（出现、增殖性视网膜病变，视网膜色素变性）眼底病（出血、增增殖性玻璃体视网膜病变）、眼底病变（眼底出血，视神经萎缩、黄斑病变、高度近视视网膜脉络膜病变、视网膜色素变性）、斜弱视，高度近视、青光眼术后及全身疾病如高血压病、糖尿病等。以上眼病在光定位、色觉、角膜曲率、眼科A/B超检查及视觉电生理检查均有异常表现。结合白内障患者术前相关检查结果排除以上疾病对术后

8、视力的影响，就可以准确地预测术后最佳矫正视力。视觉电生理检查作为一种非创伤的客观检查手段，可以帮助了解视网膜及视路传导功能，从上述资料我们发现F—VEP正常者术后视力恢复良好，F-VEP明显异常者术后视力均无明显提高。故视觉电生理检查能客观的反映患者视功能情况，较为准确的预测术后视力最佳矫正视力。于此同时白内障核的硬度在4级以上的