正文描述:《78例肝硬化腹水患者护理方法的探讨与分析论文》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、78例肝硬化腹水患者护理方法的探讨与分析论文孙淑梅张玉霞刘桂芝杨春明孙爱秋【摘要】目的通过对肝硬化腹水病人护理体会,认为加强情志护理、饮食调护、并发症的观察及护理是促进肝硬化腹水病人康复的有效措施。方法就我院2007年5月20日至2009年5月20日收治的78例肝硬化腹水患者,进行对照。通过控制感染,利尿消肿,饮食疗法等治疗及护理并进行正确的健康指导等措施。结果经抗感染、利尿消肿,饮食疗法等治疗,并配合精心护理后,治疗组疗效明显高于对照组.freelg,每日进水量限制于1000ml左右,如有明显低钠血症应限于500ml以内6。勿
2、进食粗糙、坚硬及带刺食物,防止消化道出血的发生;可进食如香蕉、柑橘等含钾高的食物或严格遵医嘱正确口服氯化钾,预防低钾血症;可适量进食瘦肉、蛋类、乳制品等富含优质蛋白质的食物,以利腹水消退和体质恢复,但如有肾功能下降或肝昏迷先兆时应控制或禁食蛋白质[7]。告知患者少食多餐,绝对戒酒。2.4皮肤护理此类患者腹部膨隆,皮肤绷紧发亮,变薄,很容易擦伤引起感染,护理上要注意保持皮肤的清洁和完整性,给患者穿宽松的棉质内衣,温水擦浴,出汗多时及时擦干更衣,如有臀部、阴囊、下肢水肿,可用棉垫或水垫垫于此处受压部位,以减轻局部压力,改善血液循环,
3、定时协助翻身,1次/2h,防止褥疮发生,翻身时动作轻柔,以免擦伤皮肤,如有皮肤搔痒不用手抓,及时给止痒处理。本组无一例发生皮肤感染及褥疮。2.5做好腹穿术的护理本组患者均进行过1次以上的腹穿术,经腹穿术行诊断性检查78例,排放腹水及腹腔内注药治疗58例,向患者做好术前解释工作,讲解腹穿术的目的、方法及注意事项,以取得配合,嘱患者排空膀胱,防止穿刺中误伤,术中严密观察患者的面色、心率、血压、腹痛等,腹穿术毕立即用腹带包扎腹部,随时观察神志、生命征、尿量、穿刺点有无渗血、渗液及其他不适。大量放腹水丢失电解质和蛋白质可诱发肝性脑病,因
4、此,必须严密观察患者的神志变化。2.6病情观察晚期肝硬化腹水病人病情变化快,易并发上消化道出血、肝性脑病、水电解质酸碱平衡紊乱、肝肾综合征及感染等,且常为死亡的直接原因,故应密切观察。每日清晨在空腹状态下测量腹围、血压,准确测量尿量,并做好记录,发现问题及时处理,测体重、腹围、记尿量是动态观察腹水消长及利尿剂使用是否恰当的重要指标,是维持水、电解质平衡的重要参考,每日称体重,用卷尺量腹围,准确记录24h尿量及出入量,同时注意观察有无电解质紊乱,特别是在使用利尿剂时更需注意观察,遵医嘱定期抽血复查电解质,并为医生调整治疗方案提供参
5、考。密切观察病人的神志、性格、行为的变化,尽早发现肝性脑病先兆症状,及时处理。2.7健康教育世界卫生组织提出“许多人不是死于疾病,而是死于无知”。说明了健康教育的重要性。护士利用查房、护理与患者交谈等形式向患者及家属讲解肝硬化腹水的危害性,怎样预防的有关知识,详细指导病人及家属,掌握有关本病的一般知识和自我护理能力。指导病人做到生活有规律,保证充足睡眠,饮食要少量多餐,低盐高蛋白质、易消化为宜,忌暴饮暴食及进食生、冷、硬和刺激性食物,禁烟酒。适当做一些慢节奏的体育活动,增强体质,但应避免劳累,防止感染。预防并发症发生。定期门诊复
6、查,发现病情变化及时就诊。3预防肝腹水一般来说都是由肝硬化疾病转化而来的,它是肝硬化病症最显著的并发症之一,它的出现代表着肝功能进入失代偿期。因此,有效预防肝腹水的发生也是挽救患者生命健康的一大重要措施。3.1肝硬化患者应注意自己的日常饮食。病人必须戒烟戒酒,因为酒内的酒精经过代谢产生的甲醛对肝脏的危害是非常大的,肝硬化患者本身肝功能已被损害,此时若再饮酒,无疑是雪上加霜,加快了病情发展的速度,还极易形成酒精肝。3.2患者还应食用高蛋白、高维生素、高碳水化合物和低脂肪的食物。因为,高蛋白质、高维生素、高碳水化合物的食物可以为病人
7、提供足够的能量,补充体内所需的各项物质,减少肝脏的消耗,减轻肝脏的负担,增加肝细胞修复和再生的动力。食用低脂肪的食物一方面可以避免患者因食用过多脂肪而导致脂肪肝,另一方面,也可以起到降低肝细胞消耗的作用,提高肝细胞的恢复速度。此外,患者在饮食中应坚持少盐饮食,并采取少量多餐的方法,以免加重体内消化系统的负担,病人应选用易消化,多纤维,少辛辣,无刺激性和较软的食物,因为肝硬化患者常会出现食道静脉受损或出血的症状,此时再食物刺激性和较硬的食物,有可能会导致食道静脉破裂产生大出血。3.3患者应严格限制水和钠的摄入量。因为腹水出现的一大
8、部分原因就是体内水和钠的过量滞留,如果肝硬化患者对此项不重视的话,极易导致体内水和钠的过量滞留,引发腹水出现。需要注意的是,患者应注意日常的休息,建立良好的作息制度,也可参加适当的运动,愉悦身心。除了患者的日常饮食,病人还应及时到医院就诊,配合医生的治疗方案,而
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