儿童结核性脑膜炎的临床观察及护理研究

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1、儿童结核性脑膜炎的临床观察及护理研究宿州市立医院儿童神经科安徽宿州234000摘要：目的：总结儿童结核性脑膜炎的临床护理方法，并归纳其临床观察情况。方法：选择我院于2014年7月至2015年7月期间收治的结核性脑膜炎患儿70例，将其纳入木次研究，以硬币法将其随机分为对照组与观察组，并分别予以常规护理与针对性护理，对两组患儿护理效果进行观察、对比。结果：经由护理后，两组患儿临床症状皆得到了一定好转，且观察组护理有效率较之于对照组来说有显著提高，数据差异对比有统计学意义（P<0.05）。结论：儿童结核性脑膜炎临床表现不只特异性，早期诊断较为困难，而尽早治疗作为成功治疗的关键所在，

2、应加强对患儿临床表现的观察，并采取针对性的护理举措，这对提高患儿生存率只有重要意义。关键词：儿童；结核性脑膜炎；临床观察；护理结核性脑膜炎属肺外结核病中最为严重的一种类型，较之于成人来说，儿童更易于感染，且只有病死率、致残率较高的特点［1］。儿童结核性脑膜炎起病较急且发展速度极快，有诸多后遗症。早期观察、精心护理是减少致残率、提高救治成功率的重点所在。1资料与方法1.1一般资料选择我院于2014年7月至2015年7月期间收治的结核性脑膜炎患儿70例，将其纳入木次研究，其中男42例，女28例，患儿年龄为1岁到12岁，平均年龄为6.4±1.3岁；患儿临床皆有不同程度

3、的高热惊厥、头痛、意识改变等症状表现，均经由TB抗体、脑脊液、生化等检查确诊为结核性脑膜炎［2］。以硬币法将其随机分为对照组与观察组，每组患儿各35例，两组患儿在各项一般数据的对比方面皆有可比性，也就是无显著差异（P〉0.05）。1.2方法70例患儿均予以抗感染、鼻饲、吸氧、稳定水电解质平衡、抗结核等对症治疗。对照组35例患儿予以常规护理，包括营造良好的病房居住条件，财务预防肌内萎缩、压疮等症状发生的措施，最患儿U腔与舌部做好保护措施。观察组35例患儿在对照组常规护理的基础上实施针对性护理，具体方法为：①心理诱导：基于该病症的特殊性，会导致患儿奋较大的心理压力，针对于此，应要

4、求护理人员多积极关心患儿，并注意语气的和蔼、动作的轻柔，稳定其焦躁情绪；②病情的动态观察：对患儿病情发展情况进行动态观察，动态监测其各项生命体征，对是否发生头痛、瞳孔变化等情况进行观察，一旦发现问题及吋采取相应的护理举措；针对患儿体温升高进行药物降温处理；③昏迷期护理：保持患儿平卧位，及时清除其呕吐物，予以患儿吸氧处理；若患儿存在颅内压增高情况则相应采取降低颅内压举措；注意对患儿皮肤的清洁护理，做好导尿管与鼻饲管护理；④用药护理：涉及到脱水剂的使用吋应保持合理的静脉注射速度，密切观察药物使用情况。1.3观察指标观察、比较两组患儿护理后包括独立行走、跛行、斜视在内的临床表现，判

5、定护理有效率。1.4统计学处理本次研究所得数据进行归纳总理后，借助统计学软件SPSS19.0对其加以分析，计数资料以率（％）表示，做χ2检验；结果P<0.05代表数据差异具有统计学意义。2结果经由护理后，两组患儿临床症状皆得到了一定好转，且观察组护理有效率较之于对照组来说有显著提高，数据差异对比有统计学意义（P<0.05）,具体数据见表1。3讨论3.1临床观察3.1.1意识观察针对患儿昏睡、意识模糊、昏迷意识状态的变化进行动态观察，以此来对患儿病情情况进行判定［3】。例如昏睡为患儿处于熟睡状态下不一唤醒，&迷为严重的意识障碍同样也是病情危急的主要表现，若在护理吋发现患

6、儿存在意识障碍，应及吋告知医生。3.1.2瞳孔观察对颅内高压症病情变化进行判断时，瞳孔改变是一项主要的依据指标［4】。主要观察内容为：瞳孔两边是否等大等园、边缘是否整齐、对光反射是否灵敏等。若存在异常问题要及吋通知医生进行抢救。3.1.3脉搏观察就重型结核性脑膜炎患儿来说，会伴随奋呼吸缓慢、血压升高等症状，需针对于此密切观察患儿的呼吸、血压等变化。3.1.4颅内压增高观察当发生颅内压增高吋，其临床主要表现包括呕吐、头痛、昏睡、血压升高、意识模糊等等，若出现上述症状，要及时采取降低颅内压、纠正水电解质等处理，避免发生脑疝。3.1.5用药观察抗结核药作为治疗的关键所在，应依据早用

7、、适量、联合且全程使用的基本原则，向患儿家长告知不规则用药会造成病情反复的严重后果，同吋对患儿药物服用的反应进行仔细观察，例如服用异烟肼会导致伴发周围神经炎，应询问患儿是否发生四肢异常的感觉，及吋总结药物使用是否得当的情况。3.2护理针对儿童结核性脑膜炎的临床观察，采取相应的针对性护理举措，包括颅内高压护理、昏迷期护理、用药护理等手段，可更进一步减少患儿后遗症的发生，降低病死率，提高治愈率。本次研宄结果表明，较之于常规护理的对照组，予以针对性护理的观察组于护理结束后，其护理有效率达到88.6%，明显高于