内镜下黏膜剥离术治疗消化道浅表肿瘤的整体护理分析

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内镜下黏膜剥离术治疗消化道浅表肿瘤的整体护理分析湘雅三医院湖南长沙410013【摘要】目的：探讨内镜下黏膜剥离术治疗消化道浅表肿瘤的有效护理措施，为提高消化道浅表肿瘤患者的临床治疗效果提供指导。方法：采取随机抽样的方法，选取我院于2015年7月至2016年6月期间收治的150例消化道浅表肿瘤患者当作研究对象，回顾性研究这150例患者的临床资料。按照入院先后,随机、对照、平均地将这150例消化道浅表肿瘤患者分为实验组、对照组，各75例，实验组在采取内镜下黏膜剥离术进行治疗的基础上接受综合性护理干预,对照组在采取内镜下黏膜剥离术进行治疗的基础上接受常规护理干预，对比分析2组的临床治疗效果与并发症发生情况。结果：实验组的临床治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在采取内镜下黏膜剥离术对消化道浅表肿瘤患者进行治疗的过程中，给予综合护理干预配合治疗，可有效提高患者的临床治疗效果，也有利于减少术后并发症的发生，值得推广应用。【关键词】内镜下黏膜剥离术；消化道浅表肿瘤；整体护理在医疗技术不断发展的背景下，内镜技术也在不断优化、改进与完善,内镜下黏膜剥离术作为一种微创治疗方法，在早期消化道病变的临床治疗过程中得到了越来越广泛的应用［1］。木研究通过对150例消化道浅表肿瘤患者进行分组实验，旨在探讨内镜下黏膜剥离术治疗消化道浅表肿瘤的有效护理措施。1.资料与方法1.1一般资料采取随机抽样的方法,选取我院于2015年7月至2016年6月期间收治的150例消化道浅表肿瘤患者当作研究对象，回顾性研究这150例患者的临床资料。其中，男87例，女63例;年龄22~65岁，平均年龄为（42.23±10.26） 岁；病程4〜14天，平均病程（7.23±2.36）天;病变直径为2.0〜5.5厘米，平均（3.6±0.8）厘米。71例为胃病变，其中，32例位于胃体，28例位于胃窦，11例位于胃角；79例为食管病变。按照入院先后，随机、对照、平均地将这150例消化道浅表肿瘤患者分为实验组、对照组，各75例，对比分析实验组、对照组的一般资料，差异无统计学意义（P〉0.05）,2组有可比性。1.2方法1.2.1手术方法①标记：患者取左侧卧位，给予吸氧，采用超声内镜检查、亚甲蓝染色（胃病变）以及Lugol&rsqUO;s染色［2］（食管病变），来确定病变范围以及深度,然后在病灶边缘0.5厘米处，用针形切开刀进行电凝标记，间隔为2毫米，可以不标记黏膜下层的病变，直接采取黏膜下注射操作后，便可将病变剥离［3】；②黏膜下注射：100毫升生理盐水+1毫升肾上腺素混合，在病灶边缘标记点的外侧进行黏膜下注射，采取多点注射的方法，每点注射2毫升，可以进行重复注射，至病灶明显抬起为止；③将病变外侧缘黏膜切开：沿着病灶边缘标记点，用针形切开刀将黏膜切开;④将病变剥离：于病灶下方，用针形切开刀将黏膜下层剥离，在进行剥离的过程中，可以根据情况，多次进行黏膜下注射，以确保肌层、病灶相分离，最后切除完整病变；⑤处理创面，并止血，采取氩离子凝固术对创面上的小血管进行治疗。1.2.2护理措施对照组在采取内镜下黏膜剥离术进行治疗的基础上接受常规护理干预。实验组在采取内镜下黏膜剥离术进行治疗的基础上接受综合性护理干预，主要包括：①心理护理干预：针对消化道浅表肿瘤患者存在的不良心理、负性情绪，奋针对性地给予护理，可以通过听音乐、下棋、看报等方法消除患者存在的紧张感；还可以通过采取自我催眠法、精神放松法、气功松弛法以及呼吸控制训练法等方法予以配合，使患者以积极的心态面对手术治疗［4］。②用药护理干预：术后1〜2天内，给予患者常规补液，并口服止血药物、抗生素；术后第3天清晨，口服质子泵抑制剂；在酸性环境中，黏膜保护剂的作用较强，因此，应在餐前、睡前服 用黏膜保护剂，切忌将黏膜保护剂、制酸剂同服；护理人员积极、主动地向患者询问病情，并监督患者按时、按量用药，仔细观察患者用药后的不良反应与疗效，若患者出现严重不良反应，则应及时报告医生并给予患者以良好的处理。③饮食指导：患者在术后第1天应禁食不禁水、术后2〜3天给予流质饮食、术后4天及以后给予半流质饮食。④预防并发症：主要是对于出血、穿孔的预防，手术过程中一旦出现出血，就需要耗费很长时间用于止血，且会对内镜视野造成严重的影响，盲0止血也极易造成穿孔，因此，手术过程中应有意识地避免出血；术中一旦发现穿孔，应及吋用止血夹夹住，并在术后静脉输注抗生素、禁食。1.3统计学方法采用统计学软件SPSS17.0进行数据分析、处理，用百分率表示计数资料，组间比较采取X2检验。当P<0.05,表示差异有统计学意义。1.结果2.1临床治疗效果实验组75例患者中，73例病变切除程度、部位达到完全切除，概率为97.33%,2例病灶未达到完全切除，概率为2.67%;对照组75例患者中，64例病灶达到完全切除，概率为85.33%,11例病灶未达到完全切除，概率为14.67%；实验组的临床治疗效果明显优于对照组（X2=6.325,P=0.026）,差异有统计学意义（P<0.05）。2.2并发症发生情况实验组75例患者中，出血3例，穿孔1例，感染0例，并发症发生率为5.33%;对照组75例患者中，出血7例，穿孔4例，感染2例，并发症发生率为17.33%,实验组的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体见表1:2.讨论 内镜下黏膜剥离术作为一种微创治疗方法，在早期消化道病变的临床治疗过程中得到了越来越广泛的应用。冇研究发现，在采取内镜下黏膜剥离术对消化道浅表肿瘤患者进行治疗的过程中，给予奋效的护理干预措施，奋利于提高患者的临床治疗效果。基于此，本研究中，对150例消化道浅表肿瘤患者进行分组实验，实验组在采取内镜下黏膜剥离术进行治疗的基础上接受综合性护理干预,对照组在采取内镜下黏膜剥离术进行治疗的基础上接受常规护理干预，并对比分析2组的临床治疗效果与并发症发生情况。根据本研究结果：实验组的临床治疗效果明显优于对照组，差异冇统计学意义（P<0.05）；实验组的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。笔者得出如下结论：在采取内镜下黏膜剥离术对消化道浅表肿瘤患者进行治疗的过程中，给予综合护理干预配合治疗，可有效提高患者的临床治疗效果，也冇利于减少术后并发症的发生，值得推广应用。参考文献：[1】贾宏艳，丁静，张伟锋，陶桂，陈莉.内镜黏膜下剥离术治疗食管高级别上皮内瘤变的护理[J].现代临床护理，2015,10：50-53.[2】李志海，郭红节.内镜下黏膜剥离术治疗上消化道早期癌和癌前病变的疗效分析[J】.现代消化及介入诊疗，2016,02：271-273.[3】孙美红，马书丽，任燕，钱玫红.内镜下黏膜剥离术治疗上消化道肿瘤的护理分析[」].中外医疗，2016,25：150-152.[4】张征，陈国昌，毛伯能，潘琦，朱瑞农.内镜下黏膜剥离术治疗消化道黏膜增生性病变88例分析[j].胃肠病学和肝病学杂志，2014,10：1224-1226.作者简介：廖波性别：女出生年月：1985年2月籍贯：邵阳；工作单位：中南大学湘雅三医院学历：本科职称：护师邮编：410013；寄刊地址：岳麓区中南大学湘雅三医院12病室联系电话：13237418562