内镜黏膜下剥离术治疗上消化道黏膜病变及黏膜

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1、内镜黏膜下剥离术治疗上消化道黏膜病变及黏膜【】目的了解上消化道黏膜病变的分布，评价内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗上消化道黏膜病变及黏膜下肿物的安全性及疗效；评价超声内镜（EUS）和CO2灌注系统在ESD中的价值。方法166例上消化道黏膜病变及黏膜下肿物患者行ESD，统计一次性病灶完整切除率，观察术中穿孔及术后出血、食管狭窄的发生情况，通过随访评价病灶组织学治愈率。结果166例病例中，食管28例（占16.9%），贲门5例（占3.0%）；胃底19例（占11.4%），胃体17例（占10.2%），胃角14例（占8.4%），胃窦部83例（占50.0%）。术中穿孔4例（占2.4%）

2、，术中出血2例（占1.2%），发生延迟后出血1例（占0.6%），一次性完整切除标本145例（占87.3%），病灶组织学治愈率86.1%（143例）。结论ESD治疗上消化道黏膜病变及黏膜下肿物有较好的疗效和安全性。EUS能够为上消化道病变的临床治疗提供依据；在上消化道黏膜病变及黏膜下肿物ESD中，CO2气体灌注系统可减少临床症状及术中、术后并发症。【关键词】内镜黏膜下剥离术；超声内镜；二氧化碳气体灌注系统Clinicalresearchofendoscopicsubmucosaldissectioninthetreatmentofuppergastrointestinal

3、mucosalesionsandsubmucosalneoplasmFENGHong-jun，FUYu-jun，NIUSheng-li，etal.DepartmentofGastroenterology，PingdingshanFirstPeoplesHospital，Pingdingshan467000，China【Abstract】ObjectiveToresearchthedistributionofuppergastrointestinallesions.Toevaluatethesafetyandeffectofendoscopicsubmucosaldiss

4、ection（ESD）inthetreatmentofuppergastrointestinalmucosalesionsandsubmucosalneoplasm.ToevaluatethevalueofEndoscopicultrasonography（EUS）andCO2insufflationsinendoscopicsubmucosaldissection（ESD）.MethodsThepletelesionresectionrateof166casesmarized.Theintraoperativeperforationandpostoperativees

5、ophagealstenosisanddelayedhemorrhageongthe166cases，thereach（11.4%），17casesofgastricbody（10.2%），14casesoftheangleofstomach（8.4%）and83casesoftheantrumofstomach（50.0%）.Thereentofuppergastrointestinalmucosalesionsandsubmucosalneoplasm.EUScanprovideevidencefortheclinicaltreatmentofuppergastro

6、intestinallesions.CO2insufflationscanreduceclinicalsymptoms，intraoperativeandpostoperativeplicationsinESDofuppergastrointestinalmucosalesionsandsubmucosalneoplasm.【Keyucosaldissection；Endoscopicultrasonography；CO2insufflations随内镜技术的不断发展，内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗消化道黏膜早期病变及黏膜下肿物损伤小，治疗费用低廉，风险相对较小，并可获

7、得完整的病理诊断资料，逐渐被愈来愈多的医生采用和患者接受，并取得了良好疗效。1资料与方法1.1一般资料本院2010年3月～2012年12月期间内镜黏膜下治疗的166例住院患者，其中男102例，女64例。年龄26～56岁，平均年龄（506）岁，所有患者经胃镜及超声内镜诊断病变的位置、及累及层次。所有纳入研究患者，病变直径不超过3cm，患者术前签署治疗同意书，告知手术风险和其可能获得的益处。1.2方法1.2.1器械OlympsGIFQ-260J胃镜及相关附件，包括NM-4L-1注射针、KD-10Q-1针型刀、FD-1U-1热活检钳、HX-61