浅谈健康教育在经输尿管镜钬激光碎石手术围手术期的重要性

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1、浅谈健康教育在经输尿管镜钬激光碎石手术围手术期的重要性第二军医大学长征医院南京分院手术室210015摘要：目的：总结经输尿管镜钬激光手术围手术期的护理措施。方法：回顾性分析总结近1年我院109例输鉍管结石患者围手术期的护理方法。结果：本组109例患者均治愈出院。结论：经输尿管镜钬激光手术围手术期进行精心系统的健康教育是手术成功及患者康复的重要保证。关键词：经输鉍管镜钬激光手术围手术期：健康教育泌尿外科常见病屮，输尿管结石是其屮的一种，具有极高的发病率，严重影响患者的身心健康。传统开腹手术因为恢复较慢、创伤人及并发症多等缺点逐渐被淘汰，而经输鉍管镜下钬激光碎石术则因

2、为具备术后恢复快、并发症低、创伤小及出血量低等优势逐渐被广泛应用在临床治疗屮［1］。但是毕竟手术会对患者造成一定的伤害，少数患者在治疗过程屮或多或少会出现害怕、急躁及紧张等消极情绪，影响临床疗效及预后，因此应用有效的健康教育及护理对策，提高患者术后配合能力是关键。我科自2014年1月至2016年1月109例输尿管结石患者实施手术治疗，预后良好，现总结如下。1、资料和方法1.1一般资料病例选取2014年1月至2016年1月在我科实施经输尿管镜钬激光手术患者100例，其屮男性72例，女性37例，年龄20-80岁，住院天数5-10天。1.2手术方式我科室所有患者入手术室

3、后均使用20G留置针开放静脉通路后行椎管内麻醇或静脉复合麻酉卒。2护理2.1术前护理：2.1.1术前准备：0前我科是术前1天下午由巡回护士携我院制定的访视单和健康教育单前往病房访视患者，主要是对患者病情进行评估，了解是否存在手术禁忌证，避免手术受影响，从而确保手术得到冇序开展及取得期望治疗效果。2.1.2健康教育：自我介绍及介绍手术室的环境，掌握患者具体情况后给患者及其家属详细讲解手术治疗的作用、必要性及所取得的临床疗效，从而提高患者的依从性，并且帮助患者树立信心，减轻或克服患者的害怕、急躁等消极情绪。还给予患者针对性的体位训练，从而帮助患者适座手术体位，减轻术中

4、不适；同时指导患者学会术中控制打喷嗔及咳嗽等方法。给患者介绍部分已经手术成功的患者，由其给患者讲解手术过程、经验，帮助患者树立战胜疾病的信心，并使用乐观积极向上的心态对待疾病。2.1.3术前准备：术前一天由值班护士提前将灌注液体和静脉输液加温至37-40°C[2】，术晨调节手术间室温在22-25°C,湿度保持在50%-60%为宜，做好保暖，避免病人体温过低。2.2术中护理：2.2.1沟通交流：患者在转换间查对无误后换专用平车入手术间，巡回护士用和蔼的态度与患者交流，并使用尊称，交流过程中语速不可过快，给予患者一定的反应吋间，并认真询问患者下肢活动情况，是否存在关节

5、疾病及心肺功能障碍等情况。2.2.2体位安置：安置截石位过程中，患者下肢穿上脚套，两腿外展角度呈90°[3],并用软垫保护，双腿抬高与放平吋，应保持较小的力度，速度缓慢；安置俯卧位过程中，护理人员还需要将软垫放置在患者的前额、双肩、胸部、骼骨、膝关节及下肢下方，且认真观察眼眶情况，冋吋为了避免腹部被过分压迫，还可以将软垫放置在胫前，ii维持肘关节呈功能位，预防由于体位安置不当而出现解剖及生理方面的并发症。2.2.3病情观察：巡冋护士随吋询问及观察患者是否存在不适感，手术过程中，保持爱心、耐心，对患者关心体贴；到手术关键步骤吋，轻握患者双手，给予患者适当的支

6、持及鼓励，并指导患者提高配合方法，降低术中及术后并发症发生率。严密观察患者生命体征，发现问题及吋给予对应的处理。2.2.4保护隐私：患者进入手术间后注意保护患者隐私，减少手术间内参观人员，身体暴露处及时给予覆盖。2.3术后护理：2.3.1了解术中情况：手术结束后，护理人员详细询问患者的术中感受，并II重视患者心理情况;将手术成功情况告知患者，对患者的术中配合给予肯定,不仅能提高患者的自我满足感，同吋还能提高患者的术后依从性。2.3.2交代注意事项：详细告知患者术后注意事项，导尿管可防止术后早期尿液返流及麻醉后引起的排尿困难，术后6小时应多饮水，预防尿路感染,避免术

7、后并发症发生，禁止由于接台手术而不重视对患者开展健康教育。2.4出院指导：2.4.1休息与饮食：术后24—72小吋由巡冋护士进行，嘱咐患者术后多休息，30天内避免开展重体力劳动，饮食平衡，避免由于大便干燥而致使腹内压上升。。嘱咐患者形成良好的生活及饮食习惯，按吋将膀胱排空，忌憋尿。2.4.2拔管时间：避免开展四肢剧烈伸展、突然下蹲动作，防止留置导管（双j管）移位，术后2-4周视病情来院拔除导管，告知患者导管留置吋间内可能会产生血尿、腰痛等症状，这些症状大部分是由于导管刺激而产生，通常多喝水、降低活动度及注意休总等便可减轻。2.4.3定期复查：术后定期来院复查，掌握

8、结石复发状