品管圈活动对食道癌患者术后早期下床活动依从率的影响

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1、品管圈活动对食道癌患者术后早期下床活动依从率的影响曹琴章靓张静高绪蕾(安徽医科大学第一附属医院普胸外科安徽合肥230032)【摘要】目的：探讨品管圈活动对提高患者术后活动依从性的影响。方法.•通过品管圈活动，找出影响食道癌患者术后活动依从性的主要原因，针对主要原因制定相应对策，分阶段进行实施与探讨，比较、分析品管圈方法实施前后患者术后活动依从率。结果：食道癌术后活动依从率从品管圈前56.8%提升到品管圈的92.5%，差异有统计学意义(P<0.05)0结论：管圈活动能有效提高盘道癌患者术后活动的依从性，有利于术后的医疗护理的实施，促进患者恢复，减少术后并发症，提高患者满意度，值得临床

2、上推广应用。【关键词】品管圈；食道癌；活动依从性【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)20-0241-03品管圈(qualitycontrolcircle，QCC)是由同一个工作场所的人为了解决工作问题、突破工作绩效，自动自发地组成一个小团体，应用品管的简易统计方法进行分析，解决工作场所发生的问题，达到业绩改善之目标[1][2]。食道癌手术在我院普胸外科手术中所占比例最高，提高食道癌患者术后活动的依从性对促进患者恢复、减少并发症的发生有着重要影响。2014年7月至2015年1月，我科开展QCC活动，对食道癌患者术后活动的依从性进行为期

3、半年的持续质量改进，取得了良好的效果，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料将我院普胸外科2014年9月1日-2014年9月30日在院的食道癌术后患者40例作为实施QCC前观察对象；将我院普胸外科2014年11只1日-2014年12月6日在院的食道癌术后患者40例作为实施QCC后观察对象。两组观察对象一般情况差异无统计学意义（P〉0.05）。见表1。所观察患者均为术后生命体征平稳的患者。1.2方法1.2.1成立品管圈科内组织学习QCC知识，并以自愿报名组成QCC小组，成员共10名。其中圈长、副圈长各1名，辅导员1名由科室经验丰富的护士长担任。圈员们通过头脑风暴［3】提出了5个圈名

4、，最后投票选定圈名为“求索圈”，意义为：生命不止，求索永存。在求索中进步，不畏艰辛，为寻得对患者最有益的护理方法而奋斗。1.2.2制定主题和计划（1）食道癌手术在我科手术中所占比例最高。且早期术后活动对减少并发症,促进患者恢复有极大好处。（2）提高患者术后依从性，有利于医护工作的进行，提高工作质量和工作效率。（3）促进疾病恢复，减少住院吋间和经济负担可以有效减少医患纠纷，提高满意度。故选定主题为提高食道癌患者术后活动的依从性。制定活动计划，确定2014年7月至2015年1月为活动期，借助品管圈工具提高患者术后活动的依从性。1.2.3原因分析及0标设定1.2.3.12014年9月1日

5、-2014年9月30日统计我科在院的食道癌术后患者40例依从性的情况。每例患者均从术后第1日起连续观察4日依从性，每日记录一次，40例患者共记录160次，并严格按制定的活动依从性检查表评判依从性。调查发现，调查患者人次数160人次，术后活动依从人次数为91人次（其中第一天11人次，第二天13人次，第三天32人次，第四天35人次），依从率为56.8%。1.2.3.2通过圈内成员头脑风暴法，从护士因素、患者因素、疾病因素及其他因素几个方面分析原因，并绘制鱼骨图分析出患者未依从主要原因在于护士协助力度不够、健康教育不到位和术后疼痛。见图1。根据80/20法则，确定食道癌患者术后早期活动未

6、依从的改善重点在术后第一天和第二天。1.2.3.30标设定按公式：0标值=现状值+改善值（现状值×累计百分比×圈员能力）计算得90.4%。1.2.4对策与实施1.2.4.1提高责任心组织职业道德教育讲座，强化责任意识意识，明确护士每日工作职责，指导及协助患者活动，并制定工作相关的奖惩措施。1.2.4.2加强理论学习以业务学习方式加强专业知识的学习，督促护士学习及复习基础知识及专业知识，并定期进行考核。高年资护士对年轻护士工作进行督导，护士长不定期进行检查。进行护患沟通相关理论及实践的培训。1.2.4.3加强疼痛护理如患者常常对止痛药物产生误解，责任护士需向患

7、者及家属介绍常用止疼药物的作用及副作用，正确认识到疼痛不能及吋缓解的危害性。并及时与医生沟通，解决患者疼痛问题。1.2.4.4加强护患沟通建立合适的宣教路径，通过公休会、宣传栏等多种形式的宣教。向患者家属发放术后活动的健康教育资料并请床位医生协助进行宣教通过学提高护士沟通技巧，发挥主观能动性增加沟通的途径。提倡微笑服务，鼓励三心“耐心、细心、同情心”。通过患者的满意度对护士提出表扬和批评。1.2.5统计学方法所得数据用SPSS19.0软件进行统计学处理，计量资料以表示