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1、论中医干预癌症转移前环境论文.freel23。②粘附因子：整合素、钙连接素、免疫球蛋白类粘附因子、选择素。③血管生成。④纤维蛋白溶解酶及其调节因子。⑤基质金属蛋白酶与组织抑制剂。⑥机体免疫状态2。癌症转移具有器官靶向性倾向,Paget早在1889年就提出“种子-土壤”学说,认为转移的要素是特殊的肿瘤细胞(种子)和适宜的环境生长(土壤),但这种说法似乎牵强。常见肿瘤转移器官选择具有一定的规律性,如乳腺癌常见骨、脑、肾上腺小细胞转移,肺癌常见骨、脑、肝转移等。现代研究表明,肿瘤器官特异性转移具有4个条件：①靶器官血管内皮细胞表达特异性表
2、型。②靶器官基底膜成分表达特异性的基底膜蛋白。③靶器官内具有特异性刺激细胞移动及增殖的细胞因子存在。④靶器官免疫功能低下3。可以认为,这4个条件就是癌症转移前环境。上述研究成果带给我们的思考有3个：①肿瘤器官特异性转移必须有转移前环境。②干预癌症转移前环境是抗转移的新思路。③中医药干预癌症转移前环境有独到之处。3中医对癌瘤转移的认识关于肿瘤的发生机制,中医学强调的是“正虚邪实”,所谓“邪之所凑,其气必虚”,正常情况下,人体正气充沛,病邪难入,若正气为内因或外因所伤,就有可能造成肿瘤的发生,如《灵枢·百病始生》所说：“壮人无积,虚则有
3、之。”恶性肿瘤区别于一般内、外、妇、儿各科疾病的一个根本特点,是其具有独特的致病因素——癌毒。癌毒是导致恶性肿瘤发生和发展的根本病因之一,既不同于一般的六淫邪气,亦不同于一般的内生五邪及气滞、血瘀、痰凝诸邪,而是由于各种致病因素长期刺激、综合作用而产生的一类特殊毒邪。《内经》将转移称为“传舍”。传,即传播、扩散；舍,即居留。传舍内涵：传,指癌毒脱离原发部位,发生播散；舍,指扩散的癌毒停留于相应的部位,形成转移瘤。转移瘤也可继续发生传舍,所谓“邪气淫溢,不可胜论”。传舍包括三要素：①癌毒；②正虚；③气滞、血瘀、痰凝。传舍途径：经络系统
4、是癌毒传舍的途径,孙脉-络脉-经脉-输脉-伏冲之脉-脏腑、组织(胃肠、募原)。转移前环境的中医认识有二：①正虚。“最虚之处,便是客邪之地”；②气滞、血瘀、痰凝。这是癌毒扩散和转移的适宜土壤与环境,“稽留而不去,息而成积也”。即癌毒在沿经脉、络脉播散过程中,为诸邪所阻于“最虚”之局部,气血失和,痰瘀毒聚,即可形成转移瘤。4引入“治未病”思想抗癌转移,阻止癌症建立“转移前环境”中医干预癌症转移前环境治则有二。①整体观念。补虚(气、血、阴、阳)、行气、活血、化痰。②“治未病”思想。一脏有病可以影响相关的脏腑,防治疾病时必须以整体观念为指导
5、,预先治疗未病的脏腑,既要防止传之于所克之脏,又要防止传之于所侮之脏。所谓“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”。宗旨就是调整机体内环境,干预癌症转移前环境,抗肿瘤转移。很多中医肿瘤专家应用“治未病”思想抗肿瘤转移已经取得了丰富的经验,如江苏省肿瘤医院顾奎兴主任创立了防止消化道系统癌症转移的“治土护木法”,倡导在治疗胃肠道癌症的同时,努力保肝,可减少转移性肝癌的发生,提高患者的生存率。肿瘤之所以转移,从中医角度而言,必须具备两个要求。一是癌症的邪气盛,二是被转移的部位正气虚。邪气盛中最主要的因素是癌毒毒力和瘀血阻滞。一般情况下,癌毒毒力强
6、,发生转移的可能性越大,发生转移的时间也越早。另外,瘀血阻滞则癌毒易于停留于机体某处而成积。被转移的部位正气虚就使癌症建立了“转移前环境”,有利于癌症转移。故中医防止癌症转移时,要有一个治未病的思想。《金匮要略》说：“上工治未病。何也？师曰：夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾,四季脾旺不受邪,即勿补之,中工不晓相传,见肝之病,不解实脾,惟治肝也。”说明脏腑之间有互相联系、互相制约的关系,一脏有病,可以影响他脏。如见肝之病,应该认识到肝病最易传脾,在治肝的同时,要注意调补脾脏,这就是治未病。其目的是使脾脏的正气充实,防止肝病蔓延
7、。在肿瘤临床上,目前尚无法准确判定肿瘤转移的部位,故提高整体未侵犯部位的正气应属当务之急,即阻止癌症建立“转移前环境”。抗转移的中医治则仍然是扶正祛邪,扶正以先安未受邪之地,恐其陷入；祛邪以遏制癌毒,使其无法过于嚣张而四处为害。现代医学证明,应用中医药可通过提高机体的免疫功能,调整机体内环境及直接抑癌作用和消灭残留的癌细胞,清除癌细胞转移着床的内、外部环境因素,从而起着延缓复发、防止转移的作用。5抗癌瘤转移的方法与原则要控制肿瘤生长和防止扩散转移,其根本治法是扶正祛邪法。要把扶正祛邪辨证地统一起来,必须视病情的轻重,正气的强弱,在肿
8、瘤的早、中、晚期灵活地掌握。《医宗必读》云：“正气与邪气势不两立,若低昂然,一胜则一负,邪气日昌,正气日削,不攻去之,丧亡从及矣!然攻之太急,正气转伤,初中末之三法不可不讲也。初者病邪初起,正气尚强,邪气较浅,则任受攻；中者受病渐久,
