小儿先天性心脏病围手术期的心理护理体会

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1、小儿先天性心脏病围手术期的心理护理体会李静辉（广元市第一人民医院心胸外科四川广元628017）随着医学模式的转变，我们运用心理护理程序对小儿心脏围手术期患儿进行身心两方面的护理，患儿生理上舒适，心情愉快，能较好地配合治疗护理,顺利渡过围手术期。现将护理体会报告如下：1临床资料2009—2011年12月，我科共收治30例先天性心脏病患儿，男12例，女18例，年龄4-14岁，平均8.38岁，术前诊断房间隔缺9例，室间隔缺17例，动脉导管未闭3例。法洛氐四征1例，均痊愈。2小儿患者术前常出现心理问题2.1精

2、神高度紧张木组15例，占50%。由于疾病及其带来的痛苦，往往使患儿精神过度紧张，他们不知道自己为何患这样的病，想方设法打听自己的病情，由此心理负担重。儿童病人最主要的心理反应是恐惧感和分离焦虑［1］。2.2难以适应陌生环境木组16例，占53%。每个儿童都是在父母及家人的呵护中长大，特别是患病后，更是得到他们无微不至的关怀及照顾，当他们离开父母来到手术室后，陌生的环境，陌生的面孔，使他们产生了恐惧。2.3害怕疼痛木组26例，占87%。患儿听说要做手术，便担心手术会带来疼痛，表现为烦躁不安，惊慌，哭闹等，

3、稍大的患儿向医务人员询问手术过程中是否疼痛。2.4害怕出血过多木组6例，占20%。担心这个问题的都是一些较大的患儿，由于他们A备成年人的一些心理特点，已经意识到出血过多给他们带来的后果。2.5害怕术后治愈情况木组5例，占17%。一些较大的患儿，害怕术后治愈情况，仍不能像正常孩子一样生活。3术前准备及心理护理3.1病房环境根据患儿活泼好动的心理特点，我科专门设置奋儿童病房，将病房内布置成一个童话世界。护士的服装颜色采用淡蓝色，这样可以消除患儿对白色的恐惧，让患儿感到亲切温暖。3.2术前多与患儿及家属沟通

4、患儿入院其责任护士将主动和患儿及家属交流，了解患儿的喜好，观察了解其情绪变化和心理状态，通过父母的帮助和说教能解除患儿的思想负扪。尽力设法做工作，以减少或避免父母带给患儿异常的精神刺激，造成重大的心理影响。我们必须把围手术期患儿的身体护理和心理护理都做好，以保证手术治疗的效果更好。3.3手术室及ICU护士应充分做好术前访视。在确定手术日期后，手术室及ICU护士应充分做好术前访视，多与患儿及患儿家属沟通、交流，向患儿家人了解患儿的一些行为习惯。并在术前指导患儿家属冇意识训练患儿进行非语言沟通，确保手术后

5、的有效沟通。4术中管理及护理4.1患儿进入手术室后，为了增加患儿对手术的信心和对手术室医生护士的信任感，使其感到温暖，医护人员应该做到在工作中动作轻柔，言语亲切。使患儿心理上放松，主动配合接受麻醉和手术的治疗。4.2安置患儿舒适的手术体位，手术体位不仅需要符合麻醉和手术的要求，而且还要让患儿心理上和身体上都放松。既要保证手术的顺利进行，又要防止因体位不适而对患儿造成的伤害。4.3严格手术查对制度，麻醉及手术前查对患儿姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位、术前用药情况，备妥手术必须的文件资料与物品，确保

6、手术安全。4.4麻醉前必须建立通畅的两条以上静脉通道。4.5明确麻醉和手术进行的步骤和方法，术中严密监测患儿生命体征的变化及其他方面的情况。发现问题及吋处理。5术后护理5.1大部分患儿术后麻醉作用尚未消失，意识未完全恢复，转入ICU，意识清醒后应告知患儿入住原因，给予关怀和鼓励，在其病情恢复的情况下，避免当面议论患儿不佳的病情，避免增加思想负扪影响其情绪。ICU内各种监护仪、呼吸机警报信号等对患儿均有一定的干扰。灯光明亮虽奋利观察病情，但不利于睡眠，此吋应加用一些镇静药。意识清醒正处于恢复阶段的病儿应

7、与病情危重或处于频死状态正在抢救的患儿隔离，以减轻室内紧张气氛，减少对轻症患儿的影响。5.2患儿术后清醒后由于经口气管插管，呼吸机辅助呼吸，身上带有各种管道与导线，患儿不能说话，强迫体位，呼吸机及各种监护仪器的响声，患儿恐惧，害怕，不舒适，尽力反抗，牙齿咬住气管插管，心率加快，血压上升，呼吸频率加快，气道压增高，这吋护士应用温暖的手轻轻抚摸患儿的头部及四肢,同时轻声呼唤孩子的乳名，用患儿能接受的语言安慰患儿，尽量多在患儿身边,使患儿感到安全，鼓励及指导患儿深呼吸，安静，当患儿配合护理时，护士及吋给予表

8、扬，不能吓唬训斥，注意保护患儿的自尊心，冋吋指导患儿用非语言方式表达他们的需要。5.3患儿病情稳定后将患儿安全的送冋病房，向病房医生护士交班，把患儿术中情况及术后的注意事项交代清楚。病房责任护士应根据患儿术后恢复情况，具体实施相应的健康指导，充分给予鼓励以及及吋给予表扬，让患儿和家属都以积极心态配合治疗和护理。6体会在小儿不同生长发育阶段，任何躯体疾病都将影响其身心发育，年幼儿童只能从身体不适上去体验疾病，幼儿常把治疗手段看做是一种惩罚。婴幼儿期的母婴接