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1、小儿先天性心脏病介入手术围术期的心理干预【关键词】先天性心脏病介入治疗心理干预 先天性心脏病（congenitalheartdiseaseCHD）是儿童常见的心脏病,其发病率为8‰～12‰,据估计我国每年约有15～20万患先心病的新生儿出生［1］。近年来，由于新型系列堵封材料较快发展，介入治疗使用于先天性心脏病的年龄越来越小，疾病的种类越来越多，效果也越来越好［2］。我院心血管内科于2007年2月4月先后对14例CHD患儿实施了先心病介入治疗封堵术，取得良好疗效。先心病介入治疗是近年来开展的新技术，做好术前指导工作是十分重要的，针对家长及患儿的心理特
2、点，认真做好心理干预，使患儿及家属消除疑虑，增强对手术治疗的信心是必要的，可以全面保证手术顺利进行。现将体会总结如下。 1术前心理干预4 患儿入院环境陌生，见到医生护士会感到害怕、恐惧，对医生和护士怀有戒意。再加之患有先心病的小儿体质较弱，心理防御能力较低，在这个时期患儿一般都存在明显的恐惧、反抗、不安及过分依赖家长的心理反应。加之先心病介入治疗封堵术是一种新的治疗方法,患者与家属对新的治疗往往顾虑疑惑,对手术成功表示怀疑，所以护理人员应先通过仔细观察了解患儿及家属的心理反应，再具体实施心理干预。我们首先应向患儿及家属解释手术的优点，手术的方法和可
3、能发生的并发症及抢救措施,术后监护方法,手术前后的注意事项及配合要点等。侧重介绍封堵术的具体操作过程,使患者及家属能形象地了解介入治疗的相对安全性和技术的可行性,用患儿易于理解的语言说明手术的重要性及简要过程,以及身体有关部位的愈合。鼓励患儿以勇敢精神配合治疗,使患儿树立战胜疾病的信心,以其稳定的情绪接受手术。向患儿及家属提供有关手术麻醉及护理方面必要的信息。只有家属情绪稳定,对治疗充满信心,患儿才会以自然轻松的心态对待治疗,有利于介入治疗的顺利进行。另外触摸是人际沟通中最亲切的动作。不妨将这一动作加入我们的护理过程中先轻轻地触摸一下患儿的面部或身体的
4、其他部位或一逗患儿乐,可以减少患儿的陌生感,同时还能给家长欣慰亲切的感觉，这样才能与患儿家长进行有效的沟通。 2术中心理干预 患儿来到导管室这一新环境首先感到恐惧、陌生、害怕，此时会更加依赖家长。家长也同样会有心理压力，情绪紧张。手术日不宜将患儿过早接入手术室,待各项术前准备工作完成后再将患儿接入手4术间,以免引起恐惧。手术中年龄较小的患儿麻醉诱导期让其父母在场以减轻患儿恐惧感。在使用约束带时注意松紧适度，不要压伤患儿。年龄较大患儿入室时应和蔼可亲,进入手术间后不宜将其独自留在手术床上,以免紧张及发生坠床等意外。应陪在患儿身边,分散注意力,减轻患儿
5、恐惧感。各项操作应快捷准备,注意保暖,照顾患儿的自尊心,使患儿有安全感。对于患儿家属可用安慰性语言将其安抚在手术间外耐心等候。以诚恳的态度告诉家长这样可以减轻家长的紧张、不安的情绪。 3术后心理干预 在手术结束后手术护士应为患儿擦去身体上的血迹，包扎好伤口。患儿麻醉未醒时应密切观察病情变化。复苏患儿易躁动、哭闹,应做好安全保障工作,将手脚妥善固定，确保术侧伤口包扎固定好无渗血。当患儿清醒时,应以更加亲切和蔼的态度进行安慰和鼓励,对患儿任何不适感觉都给予足够的重视。可以用适当的方法转移患儿的注意力,以减轻疼痛等不适。护士也可使用改变体位、创造舒适环境
6、方法减轻患儿术后的不适。术后告知家长合理安排患儿的生活制度,提高机体的抵抗力,及时增减衣服,避免上呼吸道感染,适当休息,以免过度劳累。避免患儿情绪激动,尽量不使患儿哭闹,减少不必要的刺激,以兔加重心脏负担。1月内避免剧烈运动,指导患儿每日服阿斯匹林3个月,避免接触强磁场,术后1、3、6个月及1年回院随访,并行超声心动图、心电图、X线胸片检查。注意有无心前区疼痛、咯血、血尿、腹痛等症状,一旦出现要及时回医院检查及治疗。4 先天性心脏病介入治疗手术,创伤小、并发症低、住院日少、康复快,患者易于接受。精湛的技术和周密的护理配合是手术成功的关键。本组护理通过
7、对患儿及家属在手术前后的心理干预，解除了患儿及家属的精神压力和心理负担，使其在术中能主动默契的配合,全面保证了手术顺利进行。【参考文献】 ［１］吕桂玲,吕福周,王庆丰,等.先天性心脏病患儿介入治疗的护理48例［J］.中国实用护理杂志,2005,21(4):40～41. ［2］王玉林．先天性心脏病的介入治疗进展［J］．实用儿科临床杂志，2005，20（7）:613.4
