小儿泌尿系统感染的诊断与治疗效果评价

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1、小儿泌尿系统感染的诊断与治疗效果评价李洪奎四川省成都市城北医院四川成都邮编：610000摘要：目的：分析和探讨小儿泌尿系统的临床诊断和治疗效果。方法：应用回顾性分析法，对2011年1月到2012年6月在我院接受治疗的76例泌尿系统感染患儿的临床资料进行分析。结果：临床治愈率为96.05%，清洁尿细菌培养转阴率为90.63%，随访3个月，未发现复发病例。结论：小儿泌尿系统感染的临床症状并不具备特殊性和典型性，因此，易岀现漏诊和误诊现象，有必要进一步加强小儿泌尿系统感染的早期诊断，以给予患儿及时有效的治疗，提升小儿泌尿系统感染的临床疗效。关键词：小儿泌尿系统感染；临床诊断；临床疗效小儿泌尿系统感染

2、属于临床常见病，细菌直接侵入尿路后，即可引发此病，该疾病发生后，可使患者的上、下泌尿道均受到影响［1］。成人患者以及年长患儿的临床症状较突出，容易诊断，但小儿泌尿系统感染临床症状并不突出,十分容易导致误诊现象的发生［2］。木次研究中，对84例泌尿系统患儿的诊治临床资料进行了系统分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料以2011年1月到2012年6月在我院接受治疗的76例泌尿系统感染患儿为木次研究对象，所有患儿均符合泌尿系统感染的临床诊断标准，排除患有严重肾脏疾病和资料不完整的患儿。76例患儿中，男41例，女35例，年龄1-12个月，平均年龄为(4.1±1.2)个月。临床症状：

3、寒战、发热、呕吐、腹胀、腹泻、尿痛、尿频、尿急、排尿网难等。包括急性上尿路感染35例，下尿路感染41例。1.2方法1.2.1辅助检查实验室检查：行尿液涂片镜检，阳性64例；尿常规检查：行离心尿镜检，白细胞计数(WBC)〉5个/HP;清洁尿细菌培养:阳性32例，阴性44例。76例患儿中，在尿细菌培养后给予抗生素治疗的患儿有39例，阳性5例，大肠杆菌生长；在尿细菌培养前即给予抗生素治疗的患儿有37例，阳性27例，大肠杆菌、克雷怕菌、枸橼酸杆菌生长；菌落计数在105/ml以上；多数细菌对青霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素以及第三代头孢霉素敏感。B超检查：行双肾B超影像学检查，有10例患者出现肾盂、肾盏以

4、及输尿管扩张现象。血常规检査：35例急性上尿路感染患儿，WBC计数升高、C反应蛋白(CRP)增加、血沉(ESR)加快；41例下尿路感染患儿，有27例患儿中度贫血、有6例蛋白质营养不良。1.2.2治疗方法若为急性期尿路感染患儿，保证患儿冇充足的休息，每天饮水2000ml,为患儿选择清淡的食物，使患儿的外阴以及尿道U保持清洁；若患儿出现高热症状，给予退热治疗；若患儿出现尿痛、尿频、尿急以及排尿闲难等症状，口服阿托品，根据患儿的体质确定用药剂量，O.Olmg/(kg·次)，每间隔4-6h，用药1次，连续用药3d;或静脉滴注山莨菪碱，0.5-0.8mg/(kg·次)，每间隔

5、15-30min用药1次，用药5-6次并生效后，可相应减少剂量，延长给药时间，1次/d,连续用药3d;给予患儿静脉滴注碳酸氢钠注射液，l-10mmol/kg,以使尿液逐渐碱化；给予适量抗生素，之后，参照患儿的病情发展情况以及辅助检查结果，对抗生素的用量等进行相应的调整，疗程1-2周。在系统治疗后，3-10d内，尿常规恢复至正常状态，尿细菌培养呈阴性，并在治疗后3个月内未出现复发现象，则为治愈。1.3观察指标84例泌尿系统感染患儿归转率、尿常规恢复正常的时间尿细菌培养转阴率，治疗后，随访3个月，了解患儿的治疗后的具体情况。1.4统计学方法将所有数据结果录入到SPSS17.0软件中进行统计分析，确

6、保录入过程客观真实，以95%为可信区对数据进行处理，计数资料用百分比表示，计量资料用平均数±标准差表示。2结果76例患儿中，在经过系统的治疗后，73例患儿康复，治愈率达96.05%；清洁尿细菌培养，阳性32例，转阴29例，转阴率90.63%;尿常规检查，所有患儿均在3-10d内，尿常规恢复正常,平均(6.2±1.3)d；在3个月的随访中，所有患儿均为出现复发现象。3讨论小儿泌尿系统感染的发病率占泌尿系统疾病的13%左占。小儿尚处于成长发育阶段，肾盂以及输尿管均未发育成熟，输尿管和膀胱见的瓣膜功能相对较弱，因此更容易受到细菌的侵入，发生泌尿系统感染。由症状入手，可将小

7、儿泌尿系统感染分为急性和慢性两种类型。急性泌尿系统感染发生后，由上述检查结果可知，在血常规检查中，患儿会出现明显的WBC计数升高、C反应蛋白(CRP)增加、血沉(ESR)加快现象，因此较容易诊断；若为慢性泌尿系统感染，临床症状不明显，各项辅助检查结果也不具典型性，临床诊断难度人。但慢性泌尿系统感染发生后，随着病情的发展和反复感染的不断发生，可能导致肾损害，严重危害患儿的身体健康［3］。因此，需要注