患者胰岛素笔注射准确性的研究现状

《患者胰岛素笔注射准确性的研究现状》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、患者胰岛素笔注射准确性的研究现状广丙中医药大学第一附属医院530023【关键词】综述；胰岛素笔注射；准确性；现状我国糖尿病患病率近几年增长迅速，2010年调查中国成人糖尿病患病率为11.6%［1】。越来越多的患者需要接受胰岛素治疗，而胰岛素笔以其操作简单、剂量精确、携带方便的优点，己逐渐被大多数胰岛素治疗患者接受。胰岛素注射笔使用是否正确直接影响到患者的血糖水平。在自行使用胰岛素笔进行注射的患者中绝大多数存在不同的不规范状况［2］。近年来，胰岛素笔使用中出现的影响注射剂量准确性的问题得到较多研究者的关注，不断探讨出更多解决的有效方法，现综述如下：1影响患者胰岛素笔注射准确性的问题1

2、.1排气的操作被忽略约83%的患者在注射前不进行排气，特别是在更换笔芯后，造成注射剂量不准确［2］。在重新安装笔芯、针头及每次注射前应该保持针尖向上排尽空气，至针头有两滴药液滴出，确保螺杆与笔芯活塞接触紧密，避免空气注入体内并保证注射剂量的准确。重复使用注射针头、笔芯出现裂纹、安装笔芯时操作不当以及针头及针杆未拧紧都会造成药液中有气泡。应该在注射前仔细检查笔芯是否有裂纹或有药液漏出，及时更换。健康教育时要强调排气、一次性使用针头的重要性。1.2拔针后有针头滴液现象用胰岛素笔注射胰岛素拔针后，经常会发牛.针头有滴液的现象，说明胰岛素未能按预定的剂量完全注入体内，直接影响患者血糖控制的

3、效果。1.2.1针头在皮下停留时间不够，是主要原因之一。按说明书要求注射后，针头应该在要皮下停留6s〜10s以上，但是59.87%的患者不知道这一点［3］。而且10s以上的最佳停留时间也是目前研宄的热点。随着停留时间的延讼，漏液也随之减少。杨存美等［4】研究延长针头皮下停留时间，注射胰岛素8U时停留10s,12U时停留15s能减少漏液情况。药物剂量越多，需要停留吋间越长。消瘦的患者，针头停留最佳吋间：10U以下胰岛素8s;（11〜20）U胰岛素15s;（21〜30）U胰岛素18s;且停留时间越长，溢液越少［5］。不同的胰岛素注射笔，针头滴液率不同。诺和锐特充笔、来得时笔、诺和笔，3

4、种胰岛素注射笔针头滴液率有明显差异，以诺和笔滴液发生率最高。来得吋预填充笔，注射后针头在局部停留15s以上，可冇效减少药物溢出［7］。提示应根据胰岛素笔的的特点选择最佳的皮下停留吋间。如果是捏皮注射，应在注射后放松皮肤再开始计算停留吋间。1.2.2拔针方法的改进用慢提取分次拔针法［8］:以常规方式进行注射，停留相应时间后，拔针吋慢慢向上提取，使针头逐步拔出，拔出一半时，稍作停顿，然后再慢慢向上提取，直至完全拔出的方法，针头溢液次数在停留吋间一致吋明显低于常规直接拔针方法。这样可以降低局部组织的静水压，增加药液的分散速度，减少针头滴液现象。1.3患者的自我注射能力不足蒋青等［9］对胰

5、岛素笔应用能力的研究发现，患者在精确注射维度的能力越强，空腹血糖控制越理想。患者冋家自我注射吋常会冇不会更换笔芯、注射剂量选择不准确、注射不完全等情况发生，特别是在初学者及老年患者中更易出现。与患者练＞］不足，老年患者记忆力、视力下降有关。在患者住院期间应该增加患者练A）的机会，并在出院前及门诊复诊吋评估患者的注射能力，并加以指导。对于老年患者要尽量争取得到家人的协助。1.4胰岛素笔芯与注射笔不配套使用S前临床上使用的胰岛素注射笔冇多种，各个厂家的胰岛素注射笔只能与自己的胰岛素笔芯相匹配。如不配套使用会使胰岛素注射剂量不准确，直接导致血糖异常波动。调查［10］发现对配套使用的重要性

6、认识不够，自购不配套胰岛素注射笔，擅自更换胰岛素注射器；患者自备笔或笔芯的名称述说错误导致医生开医嘱错误；宣教方法及工作流程欠完善是不配套使用的主要原因。可以通过加强患者的认识，改进患者就诊取药工作流程，用多种形式的教育方式，以减少此类情况发生。1.5胰岛素笔的准确性下降应该注意到因为反复多次使用而影响胰岛素笔剂量的准确性。王涛等［11］对18支使用吋间不超过8年的诺和笔3的研宄中显示，它们的剂量准确性较前奋所下降但仍然符合标准要求，我们需警惕使用吋间超过5年的诺和笔3。另外使用过程中对胰岛素笔的保养、清洁、是否跌落都可能影响其注射准确性。B前胰岛素笔厂家多数提供终身维修服务，患者

7、在发现胰岛素笔异常如过于陈旧、破损、剂量刻度不清晰、不能顺利注射等情况应及吋与厂家联系维修或更换。2小结综上所述，在不断重视健康教育的今天，还奋相当多的患者因为思想不重视及知识缺乏等原因，在使用胰岛素笔吋发生不正确排气、重复使用针头、注射剂量调节不准确、不会更换笔芯、胰岛素笔与笔芯不配套使用、注射后针头未在皮下停留足够吋间等影响注射剂量准确性的问题。说明我们要探索多种形式奋效的健康教育方法，同时对于要重视容易发生问题的环节，给予重点的评估和教育。加强出院患者的教育冋访