口腔颌面部软组织损伤患者的护理

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1、口腔颌面部软组织损伤患者的护理宛江鹤(黑龙江省鹤岗市人民医院黑龙江鹤岗154101)【摘要】目的：探讨口腔颂面部软组织损伤患者的临床护理。方法：对2014年1月〜2015年6月收治的口腔颌面部软组织损伤患者32例的临床护理措施进行分析。结果：32例患者均痊愈，无一例死亡。一期愈合为30例，二期愈合2例。结论：对U腔颂面部软组织损伤患者手术前后精心护理，患者疼痛减轻或消失。促进患者受损的组织愈合。并发症得到预防或早期发现及时处理。保证患者足够的营养，体重下降不明显或体重有所增加。教会患者应对焦虑的方法，积极主动

2、配合治疗和护理。患者了解颂面部软组织损伤相关知识。【关键词】口腔颌面部软组织损伤；手术治疗；护理【中图分类号】R473.78【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2016)04-0155-02口腔颌面部软组织损伤可以单独发生，也可以与颂骨骨折同时发生。据统计资料显示，单纯领面部软组织损伤的发牛.率约占领面部损伤的65%左右。根据损伤原因和伤情的不同可分为擦伤、拌伤、切割伤、刺伤、挫裂伤、咬伤及火器伤等。各类损伤的临床表现和处理方法也各有特点。对2014年1月〜2015年6月收治的口腔颌面部软组织损伤

3、患者32例的临床护理分析如下。1.资料与方法1.1一般资料木组收治的32例口腔颂面部软组织损伤患者，其中男23例，女9例，年龄7〜68岁，平均年龄43岁。损伤部位：唇部20例，颊部损伤8例，颞部4例。致伤原因：交通事故18例，跌伤8例，咬伤2例，刀伤4例。1.2方法局部伤U进行清创术，冲洗伤口，清理伤U,缝合。颊部贯通伤尽量关闭穿通UI和消火创面。无组织缺损或缺损较少，可将黏膜、肌肉和皮肤分层缝合。若皮肤缺损较大或无U腔黏膜缺损或缺损较少吋，应严密缝合U腔伤U。颊部皮肤缺损应立即进行皮瓣转移或游离皮瓣修复，或

4、做定向拉拢缝合，遗留的缺损待后期修复［1】。如颊部全层组织缺损较人，不要勉强拉拢缝合，以免造成畸形和张口受限，而应将创缘的皮肤与UI腔黏膜相对缝合，消火创面。遗留的洞形缺损，后期再做修复。伤情许可吋也可在清创后用带蒂皮瓣、吻合的游离皮瓣及植皮术早期修复洞穿缺损。1.结果32例患者均痊愈，无一例死亡。一期愈合为30例，二期愈合2例。2.护理3.1术前护理3.1.1心理护理及吋联系患者家属，缓解患者的孤独感。热情接待患者，鼓励患者说出使其不安及枳忧的问题，给予耐心的解释和安慰，使患者了解口腔颌面外伤的特点。消除患

5、者及家属的顾虑，树立战胜伤痛的信心和勇气。3.1.2术前常规准备观察意识变化。保持呼吸道通畅，必要吋给氧。监测生命体征，建立静脉通道，准备急救用物，做好抢救和手术准备。3.2术中护理置患者于仰卧位。术中配合医生手术。观察病情变化，报告医师，并做好记录。3.3术后护理3.3.1术后护理①密切观察生命体征，观察意识变化，防止休克及窒息；②取半卧位头偏向健侧；③保持呼吸道通畅，预防肺部感染。3.3.2伤U观察及护理①观察伤U奋无渗血渗液；②保持U腔清洁；③观察伤U缝线有无脱落；④遵医嘱给予抗生素。3.3.3疼痛护理

6、①保持环境安静、清洁；②耐心听取患者诉说，理解患者对疼痛的反应；③必要吋遵医嘱使用镇静、止痛药物，观察用药后效果［2】。3.3.4饮食护理①口内伤口：术后流质饮食，3〜5天后进半流质饮、食，1周后普食；必要吋鼻饲流质饮食；②口外伤口：术后第1天流质饮食，第2天起半流质饮食，第4天后可进普食耐心的解释和安慰。3.3.5心理护理①饮食：全麻清醒6小吋后，即可用代金氏管进流质饮食；②颌面部软组织外伤术后的注意事项；③复査：出院后1〜3个月复查等。3.4并发症及处理3.4.1伤U出血①引流条或引流管持续奋新鲜血液流出

7、，2小吋内引出鲜红色血液大于100ml或24小时大于500ml,②伤口敷料持续存新鲜血液渗出。保守治疗用止血、制酸药。保守治疗无效者泣及时进行再次手术。3.4.2伤口愈合不良引流条或引流管内一直有分泌物流出，伤口不愈合；换药，增加营养，增加患者体质。3.4.3伤口感染局部表现红、肿、热、痛等典型症状。保持清洁，防止感染扩散，脓肿切开引流，全身支持治疗。3.5面部外伤后，谨防色素沉着面部常因不慎受到一些损伤，如擦伤、抓伤、烫伤等，如果处理不当，往往会留下瘢痕和色素沉着斑，从而影响面部美观。其实，面部皮肤外伤后，

8、瘢痕和色素沉着斑是可以预防的，但必须注意以下几点：面部外伤后，要及吋用冷开水洗浄伤U;若是烫伤，需立即用大量清洁冷水冲洗局部，以最大限度地减少对深层组织的高温伤害。防止伤U感染是避免伤U留下瘢痕的关键，可用酒精每曰清洗伤口，一日2次，直至创面结痂［3］。不要用碘酒消毒，以免引起色素沉着。伤后大量饮洒，或摄人辣椒、羊肉、蒜、姜、咖啡等刺激性食物，会促使瘢痕增生；而多吃水果、绿色蔬菜等含奋丰富维生素C、