口服有机磷中毒的院前急救和护理体会

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1、口服有机磷中毒的院前急救和护理体会邵慧玲(郑州市紧急医疗救援中心450000)【中图分类号】R472.2【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)25-0238-02有机磷农药是目前应用最广泛的一类广谱杀虫剂，在生活中经常有有意服毒导致急性中毒的发生，发病急，临床表现复杂、病程进展迅速、可逆性差、死亡率高，因此，尽快采取有效措施，尽早使用对抗剂、解毒剂是提高存活率降低死亡率的关键。我急救中心自2011年7月至2012年7月共接诊85例口服有机磷中毒的病人，在院前抢救中积累了丰富的经验，现报告如下1临床资料1.1木组病例共计84例，最小的16岁，最大的84岁，

2、其中60岁以上4例，20岁以下3例，口服有机磷农药剂量从5ml—50nl不等。1.2中毒程度轻度中毒：恶心、呕吐、腹痛、多汗心跳减慢等毒蕈碱样症状。胆碱脂酶活性70%-50°/o；中度中毒：除上述症状外还有肌朿震颤，呼吸网难等烟碱样症状。肭碱脂酶活性50%-30%；重度中毒：有毒蕈碱样症状，烟碱样症状及昏迷，呼吸肌麻痹，脑水肿。肭碱脂酶活性30%以下。表12院前急救2.1快速反应U服有机磷后会在lOmin至2h内岀现中毒症状，时间就是生命，120接警后，会以最快的速度将最近的急救车辆派往现场，我中心摘机速度平均是2s，平均派车速度是57s，急救车平均出诊速度是67秒，急救车

3、出诊半径一般在5公里内，到达现场平均时间是8m,有效的保证了院前的抢救时机。2.2急救指导急救车出发的同吋，急救人员应立即与报诊人进行联系，明确详细的地址，同吋，指导报诊人对清醒病人实施自救，口服温开水或者肥皂水，然后轻轻刺激咽喉致使病人呕吐，反复多次，直至呕吐物无农药气味或者直到120急救车辆到达现场。对昏迷病人，指导家属让病人采取侧卧位，尽可能刺激咽喉部，使其将胃内容物吐出，尽量减少毒物的吸收。2.3现场急救立即将病人口鼻内的呕吐物清除干浄，放置口咽通气管，给予面罩吸氧，对于病情重，呼吸微弱的，要果断给予气管插管，应用便携式呼吸机协助呼吸。同吋遵照医嘱立即静脉注射阿托品

4、、静脉滴注解磷定，剂量根据病人病情不同剂量不等，同时给予心电监护，密切观察病人生命体征和瞳孔的变化。2.4洗胃口服冇机磷中毒病人，洗胃进行的越早，救治成功的希望越大，我中心监护型救护车都配有电动洗胃机，因此，在病人搬运至急救车上的后，可立即给予清水洗胃。患者平卧，头偏向一侧，先洗干净胃内容物，再罐入洗胃溶液，反复冲洗，直至洗出溶液清如水，无气味。同时，注意观察病人的面色和神志，注意监护仪上病人生命体征的变化。2.5快速转运为了更快更及吋更有效的进行抢救，必须争分夺秒的将病人送往医院进一步进行抢救和救治。在转送的途中，由于病人多数出现躁动谵妄，因此，担架搬运和在救护车转送途中

5、护士必须对病人使用约束带，防止病人从担架或者救护车上坠落。冋吋，在转运过程中，要严密观察病人病情，随吋报告医师给予处理。3结果120急救车接诊的84例病人中，除了3例由于病人U服农药多、家属发现晚，120急救车到达后已经出现呼吸、心跳停止，已经失去抢救价值。其他81例病人，其中3例在转往医院的途中发生室颤，立即给予点击除颤，1例在入院后经过抢救无效死亡。其他病人经过院前急救及院内的进•一步抢救，病人均转危为安，并治愈出院。4护理体会4.1护士要掌握过硬的技能口服有机磷中毒，病情严重，病情发展迅速，因此，急救车到达后，护理人员需要开展一系列的抢救操作，不但需要快速的进行洗胃，

6、而且还需要进行气管插管术，在抢救的过程中，还会使用电击除颤仪等复杂的技术操作，因此，护理人员必须有过硬的技术和技能，才能在有限的时间里争分夺秒的快速完成各项技术操作，这是保证病人抢救成功的保证。4.2护士要有高度的责任心和爱心对于口服有机磷中毒的病人，为了避免病人尽可能少吸收农药，一般会让家属催吐，同吋，因此，面对浑身呕吐物、身上还散发着难闻的气味的病人，就要求从事院前急救的出诊护士，要具冇高度的责任心和爱心，要不嫌弃病人满身脏污,把病人当成自己的亲人去救治去关怀。4.3护士要掌握一定的心理疏导技巧口服有机磷中毒的患者，奋的是由于工作上的挫折，有的对生活的不满，还冇的是因为

7、情感上的痛苦，他们常常消极、悲观而绝望，对生活失去信心，下定决心放弃生命。因此，在抢救中往往不配合，因此，院前急救过程中往往十分不配合，有吋候会延误抢救，因此，护士要学会一些疏导、劝慰病人的技巧和方法，争取病人的配合，唤起病人生活的勇7气和对未来的信心。参考文献[1】孙淑亂院前急救有机磷中毒的预见行护理.实用医药杂志，2011,1(01):48.[2】柯友洋.急性有机磷中毒院前救护车内急救126例分析.中国急救医学，2006,6(06):453.