口服有机磷农药中毒的急救与护理

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1、口服有机磷农药中毒的急救与护理熊亚清(江苏省东台市三仓中心卫生院224231)【中图分类号】R595【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)9-0354-01【摘要】总结51例U服有机磷农药中毒患者致瞳孔缩小、胸闷、气短、呼吸网难、大汗流涎，通过迅速洗胃，使用解毒剂，严密观察生命体征及时发现病情变化并处理，使患者安全度过危险期，痊愈出院。【关键词】有机磷中毒急救护理在基层医院，有机磷农药中毒仍居首位，尤其是中、重度有机磷中毒，病情凶险。有机磯中毒抑制体内胆碱酯酶(cholinesterase,ChE)活性，

2、失去分解乙酰肭碱(acetylcholine,ACh＞的能力，引起体内生理效应部位ACh大量蓄积，使肭碱能神经持续过度兴奋，表现毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等中毒症状和体征，死亡率高［1］。1临床资料1.1一般资料自2005年1月至2010年12月，木院51例有机磷农药中毒全部为口服中毒，男，15例，女，36例，平均年龄为45岁。1.2临床表现患者表现为颜面、U唇青紫，U鼻溢出大量白沬，肌肉颤抖，双肺湿罗音，双侧瞳孔缩小如针尖，呼吸衰竭，四肢冰冷。2急救方法2.1去除毒物凡八小时以内入院患者一律彻底洗胃，彻底清除毒物是成功

3、的关键，以温开水为宜，反复洗胃直至洗液澄清没有蒜臭味。昏迷病人随时注意病情变化，保留胃管，间隔一定时间后再洗，洗胃后可用硫酸镁导泻，减少毒物的吸收。2.2解毒剂的应用建立两条静脉通路，保证及时用药是救护的重要环节，并用利尿剂静脉注射，利尿排毒。2.3对症支持治疗肺水肿、脑水肿患者注意观察输液量、速度，详细记录24小吋出入量。3护理措施3.1立即洗胃对吞服有机磷农药中毒者给予及时有效的洗胃，排除胃内毒素，防止毒物吸收。常用的洗胃液有清水、生理盐水、碳酸氢钠、高锰酸钟[2】。冇机磷农药中毒洗胃液常为温开水，它安全可靠。洗胃越早，

4、毒素吸收越少。3.2积极配合治疗在洗胃的同时建立静脉通道，根据医嘱给予解毒剂[3】。阿托品是抢救冇机磷农药中毒的首选药物之一。应用吋能否尽快达到阿托品化至关重要，阿托品化指征为①皮肤干燥、面色潮红。②瞳孔散大。③肺部湿罗音减少或消失。④心率加快至120-140次/分。⑤意识障碍减轻或昏迷开始苏醒，轻度躁动不安[4]。密切观察病情变化，每5—10分钟测脉搏一次，观察瞳孔及神志变化，并做好记录。3.3反跳的观察及护理奋机磷农药中毒时，部分患者在症状缓解的恢复期出现病情危急变化，甚至死亡。护理人员必须加强预见性的护理意识，针对有机

5、磷农药中毒病人可能发生的反跳现象，把护理工作做在症状出现之前[5】。3.4密切护患关系做好心理护理，了解患者的心理状态及中毒原因,护士要注意自身行为，关心同情病人，使病人能更好地善待自己，并积极的配合治疗，消除自杀念头，珍惜生命，热爱生活，尽快康复。4护理结果51例冇机磷农药中毒患者全部抢救成功，彻底洗胃是抢救冇机磷农药中毒的关键环节，洗胃要及时进行，争分夺秒地抢救与细心护理至关重要，可明显提高治愈率。参考文献[1]陆再英，钟南山.内科学[M].7版.北京;人民卫生出版社，2008.1;925.[2】梁万年.疾病预防控制人员

6、传染病防治培训教材[M].北京；人民卫生出版社，2003；125.［3】韩秀萍.安定中毒的急救及护理［」］.当代医学，2010.1；91.［4】王金铭，张翠娥.影响阿托品化指征的有关因素分析［」］.实用护理杂志，1996.10；446.［5】李秀云，庄华香等.急性有机磷中毒反跳的观察与护理［」］.实用护理杂志，1996.9；406.