左氧氟沙星门诊治疗社区获得性肺炎38例临床分析

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1、左氧氟沙星门诊治疗社区获得性肺炎38例临床分析孔庆平(湖北经济学院医院湖北武汉430205)【中图分类号】R563.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)23-0230-02【摘要】目的探究与分析在门诊治疗社区获得性肺炎上左氧氟沙星的临床疗效。方法采用随机数字法将76例社区获得性肺炎分为两组，A组38例给予静脉滴注头孢曲松钠治疗，B组38例给予静脉滴注左氧氟沙星治疗，连续静脉滴注一周后对比两组患者临床疗效情况并检测其体内细菌清除率情况。结果不同的方法对两组进行治疗后，B组患者的临床疗效的总有效率(89.47%＞高

2、于A组(60.53),B组患者体内细菌清除率(86.04｝高于A组(51.11),P<0.05,A有统计学意义。结论左氧氟沙星能够较好的抑制社区获得性肺炎，其临床疗效较好，只有积极的临床意义。【关键词】左氧氟沙星社区获得性肺炎临床分析社区获得性肺炎，英文缩写为CAP,是指在医院外感染细菌引起的肺炎，是常见的呼吸道感染性疾病。导致肺部感染的细菌很多，主要以肺炎链球菌为主，其次为肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌，也可由于流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌等引起，临床上常用对G性细菌敏感的抗生素进行治疗，如头孢菌素、青霉素以及人工合成的喹诺酮类

3、药物［1］。现我院采用头孢曲松和左氧氟沙星联合用药对门诊治疗的76例患者观察期临床疗效，现报道如下：1资料与方法1.1临床资料采用随机数字表法，将我院门诊收治的76例(从2011年6月至2012年8月期间)社区获得性肺炎患者分为两组，两组患者均符合2006年中华医学会制定的《社区获得性肺炎诊断和指南》。其中A组38例，男10例，女28例；年龄17〜78岁，平均(43.3±8.6)岁；病程3天〜6天，平均(3.5±l.l)天。B组48例，男15例，女23例;年龄20〜79岁，平均(45.5±8.

4、6)岁；病程3〜8天，平均（3.6±l.l）天。组间一般资料比较差异无统计学意义（P〉0.05），具有可比性。1.2治疗方法A组患者静脉滴注头孢曲松钠（国药准字H20046135西安利君制药有限公司）lg/次，1次/天；B组患者静脉滴注左諷氟沙星（国药准字H20103650上虞京新药业有限公司）0.5g/次，1次/天。两组患者均治疗7天，在治疗期间均不使用别的抗生素。1.3疗效评定标准根据中华医学会2006年制定的《社区获得性肺炎诊断和指南》［2】诊断标准为判定标准，制定以下疗效评定标准，①显效：患者发热、呼吸困难、咳嗽

5、等临床症状完全消失；②有效：患者发热症状消失，咳嗽与呼吸闲难并未完全消失，但有所改善；③无效：患者发热、咳嗽、呼吸困难等临床症状并未改善或加重。1.4统计学方法对记录的数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，组间计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。2结果2.1经不同的治疗方案治疗后两组患者的临床结果B组即采用左氧氟沙星进行治疗的患者总有效率高于A组即采用头孢曲松钠进行治疗的患者，χ2=8.491,P<0.05,具有统计学意义。见表1表1两组患者经不同的治疗方案治疗后的临床结果［例（％

6、）］2.2两组患者经不同治疗方案治疗后患者体内细菌清除率的比较采用左氧氟沙星的B组对患者体内细菌如肺炎链球菌的清除率明显较A组使用的头孢曲松的细菌清除率高，χ2=12.370,P<0.05,具奋统计学意义。见表2表2两组患者经不同治疗方案治疗后患者体内细菌清除率的比较［例］3讨论社区获得性肺炎(CAP)是一种在医院外感染细菌导致的肺部化脓性炎症，多是由于革兰性菌感染肺部导致，常见的细菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷怕杆菌、金黄色葡萄球菌等，以发热、咳嗽、呼吸闲难为主要的临床特征［3】。可发病于各个年龄阶段，包括小

7、儿及老人，但由于老年人身体各项机能下降，其预后较青年人低。CAP也是导致ICU患者感染死亡的重要因素之一。在美国，因感染细菌患社区获得性肺炎导致死亡的人数高居不下，因此对于CAP的研究与治疗值得临床重视［4】。左氧氟沙星属于人工合成的的喹诺酮类抗生素中氧氟沙星的左旋异构体，亦属于喹诺酮类，因此左氧氟沙星具奋较强的抗菌作用，它是氧氟沙星的左旋体，对细菌DNA旋转酶的活性起抑制作用，从而来阻止细菌DNA的合成和复制，进而杀死细菌，特别是当体内血药浓度超过细菌的最低抑菌浓度吋它能快速将细菌杀火。左氧氟沙星对于大多数革兰阴性菌有效，尤其对肺炎

8、链球菌、金黄色葡萄球菌等较敏感。本研究采用左氧氟沙星对社区获得性肺炎患者进行治疗后，其冇效率明显高于采用头孢曲松钠治疗的疗效，II前者体内细菌如肺炎链球菌的清除率也明显高于后者，统计学上奋意义(P<0.05),并且