传统手术与微创手术治疗小儿疝气的效果比较观察

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1、传统手术与微创手术治疗小儿疝气的效果比较观察张波涛（荆州市第一人民医院血管外科湖北荆州434000）【摘要】目的：探讨传统手术与微创手术治疗小儿疝气的不同效果。方法：选择2014年8月至2015年1月我院儿科接收的70例患有疝气患儿作为木次研究对象，将其依据不同的治疗方法随机分为两组，即观察组与对照组，每组患儿各35例，其中对照组患儿予以传统手术方法治疗，观察组患者予以微创手术方法治疗，对两组患儿治疗后的临床效果进行比较。结果：在手术时间、术中平均出血量、自主活动时间以及住院时间方面比较，观察组显著优于对照组，组间数据差异比较存在统计学意义（P<0.05）,且观察组患儿微创手术治疗后

2、并发症发生率为8.6%,对照组患儿传统手术治疗后并发症发生率为40.0%;两组间数据差异比较存在统计学意义（P<0.05）。结论：微创手术治疗小儿疝气具有缩短手术时间、控制术后并发症发生以及提高患儿生存质量的诸多优点，在临床上可积极推广、应用。【关键词】传统手术：微创手术；小儿疝气【中图分类号】R656.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）14-0086-02小儿疝气属临床上常见病症，对其治疗手段多采用手术治疗，传统手术方法比较常用的为平行于腹股沟初带的斜切U,存在创伤性大、手术时间长以及术后恢复缓慢等缺点［1］。基于微创技术的愈来愈快速发展，其在小儿疝气的治

3、疗中也得到广泛应用。木文就对传统手术与微创手术治疗小儿疝气的临床疗效加以分析。1.资料与方法1.1一般资料选择2014年1月至2014年8月我院儿科接收的70例患有疝气患儿作为木次研宄对象，将其依据不同的治疗方法随机分为两组，即观察组与对照组，每组患儿各35例，其中对照组患儿男23例，女12例，患儿年龄6个月到10岁，平均年龄4.3±0.8岁，包括斜疝27例，直疝8例；观察组患儿男20例，女15例，患儿年龄7个月到11岁，平均年龄4.7±0.9岁，包括斜疝23例，直疝12例；经统计学分析，两组患儿在各项一般资料数据方面比较均无显著差异存在（P〉0.05）,

4、极具可比性。1.2方法对照组患儿予以传统手术方法治疗；观察组患儿则采用微创手术方法治疗:取患者平卧位，垫高其臀部，于皮横纹下做0.5cm到2cm切口，彻底剥离疝气至颈部，做高位结扎；对患儿术后进行3个月到6个月的随访。小儿疝微创手术方法为腹腔镜下疝囊高位结扎。脐部lcm横切U置入腹腔镜，麦氏点5mm切U置入辅助分离钳，内环口处以刀尖挑破皮肤后以雪橇针穿刺带入，7号丝线在腹腔镜监视下于壁层腹膜下绕内环U半圈后出针进入腹腔，线头端为对折双线，再以同样方法以雪橇针穿入另外一根7号单丝线绕内环UI半圈后出针，单线头端套入第一根双线内，以第一根丝线将第二根丝线头端拉出腹腔外，将第二根丝线形成绕

5、内环U—圈，第二根丝线于皮下打结。优点是手术吋间短，创U小，不需要游离疝囊，可以同吋观察双侧内环U，避免漏诊双侧疝可能。1.3观察指标①对两组患儿刀U疤痕、阴囊肿胀、提睾反射以及睾丸大小等相关情况进行观察；②比较两组患儿手术持续时间、术中出血量、住院吋间以及术后并发症发生等情况。1.4统计学处理采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（％）表示，组间率对比采取χ2检验，计量资料以用x-±s表示，组间均数比较采用t检验，对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。1.结果2.1两组小儿疝气患儿临床治疗效果对比在手术吋间、术中平均

6、出血量、自主活动吋间以及住院吋间方面比较，观察组显著优于对照组，组间数据差异比较存在统计学意义（P<0.05）,如表1所示。1.讨论疝的形成多在于胚胎发育初期，腹膜鞘突闭合出现异常而导致，临床治疗上以手术治疗为主，但存在术后较易发生并发症的缺点［2】。在当前临床医学水平突飞猛进的环境下，临床对小儿疝气的治疗也提出了愈为严格的要求，不仅要求控制手术切U、缩短手术时间而且还要极大化的控制并发症发生。而微创手术的应用则从根本上解决了这些问题。微创手术治疗小儿疝气吋，应明确患儿腹股沟区的解剖层次，确定疝囊位置，加之采用的横切口由于切口小、暴露面未及斜切U,还应尤其注意在深筋膜内疝囊的寻找［3

7、】。若患儿伴有寻找疝囊闲难，也可以将整个精索提出，在精索中寻找疝囊，这样的方法也是安全可行的。小儿疝气的关键则在于存在疝囊，只要可以彻底、完整的剥离疝囊，行高位结扎之后无需修补。剥离疝囊吋应仔细对待，切忌由于损伤到精索上的动脉血管、输精管，避免造成对颈部的处理带来阻碍。食指插入疝囊、湿纱布钝剥或者是助手提起疝囊外组织进行剪开锐剥，均可以完整剥离疝囊、冇效行高位结扎［4】。本次研究中，以传统手术治疗的小儿疝气作为对照组，观察组予以微创手术治疗，研究结果表明，