少腹逐瘀汤内服、外敷治疗输卵管阻塞性不孕症62例

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1、少腹逐瘀汤内服、外敷治疗输卵管阻塞性不孕症62例赵爱华1杨秀兰2刘鹤玲1（1武威市中医医院733000;2凉州区第三人民医院733000）【摘要】目的探讨少腹逐瘀汤逐瘀荡胞，调经助孕之功效，内服、外敷治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效。方法对82例不孕症患者采用少腹逐瘀汤加减内服，药濟外敷治疗，10〜14天为1个疗程，治疗3〜6个疗程观察疗效。结果治愈42例，有效9例，无效11例，总有效率82.3%。结论少腹逐瘀汤逐瘀荡胞，调经助孕是治疗木病的有效方法。【中图分类号】R961.1【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）47-0242-01输卵管阻塞性不孕症属妇科常见病，属

2、不孕症之瘀滞胞宫诊。可因流产、放环、取环及其他宫腔手术后感染引起，也可因盆腔炎症引起。我院近几年来用中药内服、外敷治疗输卵管阻塞性不孕75例，疗效满意，现报道如下：1临床资料62例不孕患者全为己婚女性,均以不孕症就诊。年龄23-30岁者27例，31-35岁者31例，36岁以上者4例；病程2-6年。62例中原发性不孕11例，继发性不孕51例。均经B超和子宫输卵管碘油造影、通液确诊为输卯管一侧或双侧不通，配偶性功能及精液指标化验正常。2治疗方法治以逐瘀荡胞，调经助孕活血助瘀，温经通络为主。所有患者均给予中药口服、外敷治疗。药物组成:小茴香15g,干姜15g，延胡索10g,没药15g，当归15

3、g，川芎15g,官桂6g,赤芍15g,蒲黄15g，五灵脂15g,香附15g,王不留行15g,路路通15g0穿山甲（炮）10go水煎2次，共取500mL,分2次内服。药濟趁热布包敷下腹部，凉后炒热再敷共30-60分钟。肾虚者菟丝子15g,杜仲10g;痰湿内盛、肥胖或带下量多色白者加苍术15g、半夏10g、胆南星10g、陈皮6g;白带量多色黄者加炒栀子10g、车前子15g、马齿苋10g;腹痛加白芍10g、益母草15g;气虚者加黄芪15g、党参10g。月经第5天开始用药，1剂/d，连用10-14天为1疗程，治疗3-6个疗程观察疗效。3疗效观察3.1疗效标准（自拟）痊愈：经治疗输卵管通畅II受孕

4、。有效：虽未受孕，但输卵管通畅度及临床症状及体征有改善。无效：输卵管阻塞部位无任何改变。3.2结果62例中痊愈42例（原发性不孕7例，继发性不孕35例>，奋效9例，无效11例，总有效率82.3%。4典型病例患者，女，32岁，2009年8月13日来本院就诊。结婚11年，育一子现8岁，于产后5个月行人工流产1次，术后1月余放环，现取环1年余未避孕而未孕。平素双侧小腹疼痛，白带量多色黄，月经周期28-32天，经量偏少，色黯夹杂血块，伴小腹隐痛，得热痛减，3天经浄，经前乳房胀痛，舌苔薄黄，边奋瘀点，脉细弦。妇科检查：子宫后位，大小正常，活动欠佳，双侧附件增厚，冇压痛。2009年8月23日子宫输卵

5、管碘汕造影示：右输卵管间质部阻塞，左输卵管伞部积水。B超未见明显异常。其丈夫精液检查正常。诊断为继发性不孕，属中医不孕症之瘀滞胞宫诊。治疗以逐瘀荡胞，调经助孕。以上方内服、外敷相结合，从月经5天开始每日I剂，10天1个疗程，2个疗程后症状减轻，治疗5疗程后，2009年2月月经逾期不至，尿HCG（+>,B超诊断：早孕，2009年12月足月生产一健康女婴。5讨论输卵管阻塞性不孕属于中医之“全不产”“断绪”“癥瘕”等范畴。王清任《医林改错》重视活血化瘀治不孕，认为少腹逐瘀汤种子如祌。中医认为肾阴虚肾阳虚、肝郁气滞、痰湿壅盛、气滞血瘀、气血亏虚皆可瘀阻胞宫、胞脉、冲任而不能摄精成孕。女子以肝为先

6、天，以血为用，肝主疏泄，调畅气机，主藏血，脏腑、胞宫、冲任皆赖肝血的濡养；女子多抑郁，致肝失条达，气机不畅，气滞血瘀,瘀阻胞宫、冲任，故不能摄精成孕；又可因经期、产后摄生不慎，感受寒邪，寒性凝滞，血行迟滞成瘀；或感受热邪，血受热灼为瘀；或经期产后余血未尽合阴阳，精血相射，易感邪毒成瘀；痰湿为阴寒之邪，湿邪黏腻趋下，血不宣散；脾肾阳虚，清浊升降失司，痰瘀互结；气血亏虚，因虚致瘀，胞脉失养，则枯涩不通；人流术后、或其他妇科手术均可伤及脏腑、经络、气血，使气血运行不畅而致瘀血；输卵管炎症、输卵管积水，无论寒热虚实皆邪毒壅阻，必冇气滞血瘀。综上所述，无论内因、外因，虚实寒热，最终皆致气滞血瘀。各

7、种原因引起的输卵管阻塞，皆属痰湿血瘀阻络范畴。胞络瘀阻，则“精不能施”而致不孕，瘀血内阻是关键。《女科经论》指出：“夫痃癖癥瘕，不外气之所聚，血之所凝，故治法不过破血行气。”治当活血化瘀，疏肝理气，温经散结通络为治疗大法。方中官桂，小茴香、干姜温经散寒、通脉止痛。延胡索、没药、蒲黄、五灵脂、赤芍养营、活血化瘀，散结止痛，上药均为化瘀之品，合用加强破血消癥作用：香附行气解郁、调经止痛；炮穿山甲味咸，软坚散结，性善走窜，内达脏腑，外通经