便秘的内科治疗措施

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1、便秘的内科治疗措施黑龙江省亚布力林区人民医院黑龙江尚志150631【摘要】目的探究便秘的内科治疗措施。方法以患者病理表现及临床检查结果为依据，制定内科治疗方法。结论应针对便秘的病因和发病机制进行治疗,对不存在肠道狭窄等器质性病变的功能性便秘患者，治疗原则是增加摄取膳食纤维、养成定时排便习惯、避免滥用泻药和灌肠、适当增加体力活动、治疗个体化。【关键词】临床；消化内科；治疗0引言便秘是多种疾病的一个症状，表现为：大便量太少、太硬、排出太困难，或合并一些特殊症状，如：长时间用力排便、直肠胀感、排便不尽感，甚至

2、需用手法帮助排便。在不使用泻剂的情况下，7天内自发性排空粪便不超过2次或长期无便意［1-12】。1病因不合理的饮食习惯，如食物纤维含量太少。不良排便习惯，如不按时排便、长期抑制便意。滥用泻剂。环境或排便体位改变。妊娠；老年、营养障碍。结肠、直肠、盆底器质性病变及功能性障碍：结肠机械性梗阻.良、恶性肿瘤；慢性扭转；特异性和非特异性炎症；吻合口狭窄：慢性套叠；子宫内膜异位症等。直肠、肛管出口处梗阻，肛裂，肛管、直肠狭窄，内括约肌失弛缓,直肠前膨出，直肠内脱垂，盆底痉挛综合征，耻骨直肠肌肥厚，骶直分离，盆底疝

3、等。结、直肠神经病变及肌肉异常，假性肠梗阻，先天性巨结肠，特发性巨结肠，巨直肠，慢通过型即传输性结肠运动缓慢，肠易激综合征（便秘型）等。内分泌异常及代谢性疾病如甲状腺功能低下、甲状旁腺功能凡进、低血钾症、糖尿病、垂体功能低下、嗜铬细胞瘤、铅中毒等。2营养干预功能性便秘的治疗应采取综合措施和整体治疗，以改善或恢复肠道动力及排便的生理功能。注重改变生活方式，对那些饮水量太少，应鼓励增加晨起一次性饮水量。对那些膳食中纤维太少者鼓励患者摄入足量的食物、纤维。膳食纤维能改变粪便性质和排便性，由于纤维本身不被吸收，

4、能使粪便膨胀，刺激结肠动力，这对于膳食纤维摄取少的便秘患者可能更奋效。含膳食纤维最多的食物是麦肤，还有水果、蔬菜、燕麦、胶质、玉米、纤维质、大豆、果胶等。北京协和医院曾观察到魔芋能明显地增快健康志愿者的GITT。如冇粪便嵌塞，应先排出粪便，再补充膳食纤维。对以便秘为主的肠易激综合征患者，应注意逐渐增加膳食纤维的含量，以免加重腹痛、腹胀。如冇肠梗阻或巨直肠以及神经性便秘的患者，则不能用增加膳食纤维来达到通便的0的，应减少肠内容物，并定期排便。避免滥用泻药，因为长期服用大剂量刺激性泻药，可以损伤肠壁神经丛细

5、胞，加重便秘。3便秘食疗方法3.1梗阻性便秘若为器质性病变引起的，应首先治疗疾病，去除病因，如直肠癌、结肠癌等。若为不完全性梗阻，可考虑给予清流质饮食。饮食仅限于提供部分热能,并最低限度降低食物残渣，以胃肠外营养作为供给热能及营养素的主要方式。3.2痉挛性便秘无粗纤维低渣饮食，先食低渣半流质饮食，禁食蔬菜及水果，后改为低渣软饭。适当增加脂肪，脂肪有润肠的作用，脂肪酸可促进肠蠕动，奋利于排便；但不宜过多，应<100g/d。多饮水及饮料，保持肠内粪便湿润，以利通便，如早晨饮含蜂蜜的水等。进食洋粉制品，

6、洋粉在肠内可吸收水分，使粪便软滑，体积增加，利于排泄。禁食刺激食物，禁止饮用烈洒、浓茶、咖啡、辣椒、咖喱等刺激性食品。3.3无力性便秘高食物纤维饮食，多供给含食物纤维多的食物，刺激肠并促进胃肠蠕动，增强排便能力；如粗粮、带皮水果、新鲜蔬菜等。多饮水，多饮水及饮料，使肠保持冇足够的水分，冇利粪便排出。供给B族维生素，多食用含B族维生素丰富的食物，可促进消化液分泌，维持和促进肠蠕动，有利于排便。如粗粮、酵母、豆类及其制品等［3】。多食产气食物，多选食易于产气的食物，以促进肠蠕动，有利于排便；可选用洋葱、萝卜

7、、蒜苗等。高脂肪饮食，适当增加高脂肪食物,植物汕能直接润肠，且分解产物脂肪酸奋刺激肠蠕动作用。可选用花生、芝麻、核桃，及花生汕、芝麻汕、豆汕等，每天脂肪总量可达100g。供给润肠通便食物，如洋粉及其制品、银耳羹等。饮食禁忌，禁忌烟酒，以及辛辣的食物等，因为这些食物对通便不利。4养成良好的排便惯每个人都有各种习惯，大便也不例外，到一定的吋间就要排便，如果经常拖延大便时间，破坏良好的排便4惯，可使排便反射减弱，引起便秘，所以不要人为地控制排便感。对经常容易发生便秘者一定要注意把大便安排在合理吋间每到时间就去

8、上厕所，养成一个良好的排便惯。近来冇报道用定吋排便结合轻泻剂清肠治疗惯性便秘成功率为70%〜80%。定吋排便结合缓泻和清肠治疗粪便嵌塞。定吋排便能防止粪便堆积，这对于有粪便嵌塞的患者尤其重要。参考文献：［1］诸景辉，刘玉兰.溃疡性结肠炎药物治疗依从性影响因素的调查研究［」］.中国现代医生2014，52(15)：21-23.［2】张勇，谷米.不同药物治疗小儿轮状病毒性肠炎疗效分析［」］.中外健康文摘，2014,20：30-30，31.［3］武