康惠尔溃疡贴治疗神经内科患者压疮疗效观察

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1、康惠尔溃疡贴治疗神经内科患者压疮疗效观宗志华黄海燕(江苏省宜兴市人民医院神经内科江苏宜兴214200)【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)28-0177-02【摘要】压疮(pressuresore)也称压力性溃疡，以前称褥疮(Bedsore或decubitusulcer),是指因体位的特点在力学因素作用下,由于皮肤外环境和自身内条件改变所引起的皮肤损伤。关于压疮的治疗,目前提出湿润疗法，认为在无菌条件下，湿润有利于创面上皮细胞形成，促进肉芽组织生长和创伤后愈合。

2、我科从2009年1月至2010年6月对带入院的16例II〜IV期压疮患者采用新型敷料康惠尔溃疡贴进行治疗，取得满意效果。【关键词】康惠尔溃疡贴压疮护理压疮的判断标准压疮的分期为I〜IV期，I期:瘀血红润期；II期:炎性浸润期；III期:浅度溃疡期；IV期:坏死溃疡期。1临床资料木组16例压疮患者，男7例，女9例，年龄56〜92岁，平均年龄69岁。治疗前压疮病程3〜90d,平均12d。病因分布:脑出血7例，脑梗塞8例(合并糖尿病2例)，帕金森病1例；压疮分期:II度1处,111度11处JV度4处；压疮面积：>8c

3、m3处,6〜8cm4处,<5cm9处；压疮发生部位:背部3处，臀部6处,慨尾部10处，髋部3处。2护理方法压疮的治疗方法除实施一般处理，如改善局部血流，避免局部组织长时间受压、营养干预外，均通过评估患者整体情况后，根据创面的不同阶段对创面进行不同处理:(1)清创。对压疮创面的黑色/黄色坏死组织先用0.5%碘伏棉球予创面消毒，无菌剪刀剪去腐肉及黑痂，然后用生理盐水彻底冲洗伤口，将康惠尔溃疡贴外贴于创面，溃疡贴大小超过创面边缘1.5cm为宜，每1〜2d更换1次，直至渗液减少。（2）促进肉芽组织生长。一旦压疮创面呈红

4、色，生理盐水彻底清洗创面，溃疡贴外贴于创面，一般每2〜4d更换1次，直至创面愈合。（3）效果判断。根据伤口渗出液的吸收饱和度更换敷料，当溃疡贴外观由黄色变为乳白色时，说明己吸收饱和，立即更换敷料。3疗效标准疗效标准：（1）治愈:创面无痂愈合；（2）冇效:创面明显缩小，肉芽新鲜；（3）无效:创面无肉芽组织生长，伤口无缩小。观察期间，除2例患者因经济原因放弃在本院治疗，压疮治疗冇效出院，其余患者的压疮均治愈。其中最短愈合天数为5d,最长愈合天数为28d,平均治愈天数20d。4讨论4.1B前我国人口老龄化加剧、饮食结

5、构不合理等因素，脑卒中发病率日益增多，而作为脑卒中的并发症之一，压疮影响其生存质量，对于脑卒中患者的压疮的护理成为临床护理的重要方面。传统的压疮护理认为局部使用抗生素,保持创面干燥、清洁有利于伤U的愈合。20世纪60年代初，国外学者提出了“湿性愈合”新观点，其机理：（1）湿性愈合能调节创面氧离子张力，明显改善局部血氧供应，促进毛细血管的形成、加速坏死组织与纤维蛋A的溶解，改善创面局部环境，保持创面的恒温，利于新陈代谢和组织生长；（2）湿性愈合创面无痂皮形成，避免肉芽组织再次受到机械损伤，保持新鲜肉芽组织的成长迁

6、移，明显缩小创伤面积，缩短愈合吋间；（3）湿性愈合能保护创面的神经末梢，除能促进组织再生外，还可明显减轻换药吋的疼痛，为创面的愈合提供适宜的环境。4.2康惠尔溃疡贴遵循湿性愈合机理。康惠尔溃疡贴是一种新型的水胶体敷料，对创面愈合有较好的促进作用，其表层为聚氨基甲酸二酯半透膜，允许氧气和水蒸气通过，阻隔水分和各种微生物的侵入，对压疮起到保洁、保湿作用，同吋维持压疮部位的氧气压，促进微循环，奋利于肉芽组织的生长，由于溃疡贴弹性好和中间厚、四周薄的特殊结构设计，与皮肤粘贴紧密不易脱落，不限制躯体活动，对危重老年长期卧

7、床受压的皮肤可进行保护性治疗。4.3压疮的治疗是一种综合治疗的过程，除局部采用康惠尔溃疡贴外，对原发病的治疗、合理使用抗生素和营养支持疗法也尤为重要，医疗上可根据创面分泌物的细菌培养和原发病选择合适的抗生素进行抗感染治疗，积极治疗原发病，给予充足的营养，因为营养支持是压疮治疗的重要措施。通过改善全身营养，提高免疫力，必要时给予血浆、全血、氨基酸输入，并注意补充维生素C,以促进蛋白质及胶原合成，加速压疮的快速愈合。同吋应加强基础护理工作，消除各种诱发因素，预防压疮发生。16例患者均使用气垫床和软枕，Q2H翻身拍背

8、，保持床单元和病员服清洁、干燥，对大小便失禁的患者，做好失禁护理，一旦创面被污染，应及吋更换敷料。4.4临床使用康惠尔溃疡贴，护理操作简便，创面肉芽形成期和上皮化期一般只需3—5d换药1次，减轻了护士工作强度，省吋省力，无副作用。同吋有效避免了神经内科卧床患者大小便后污染创面，从一定程度上缩短了患者治疗吋间，节省了费用。结论新型敷料康惠尔溃疡贴应用于神经内科压疮治疗，安全冇效、创面愈合