开胸全麻苏醒期患者烦燥的原因与护理措施分析

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1、开胸全麻苏醒期患者烦燥的原因与护理措施分析杨智慧朱述侠王苗苗(广东省佛山市第一人民医院麻醉科广东佛山528000)【摘要】目的主要对开胸全麻苏醒期患者烦燥的原因与护理措施进行分析，对比一下运用地佐辛和芬太尼在预防上的效果。方法将我院80名全麻开胸患者随机分成芬太尼组和地佐辛组各40例，对患者烦躁的原因以及相关的护理措施进行分析。结果患者烦躁的原因主要是伤U疼痛和尿管刺激，另外还有药物、精神以及体位方面的因素，两组患者相比较，在躁动发生率以及疼痛和躁动评分上，两组患者存在的差异不具有统计学意义(p>0.05)；但是在患者镇静满意度上的评分，地佐辛组

2、要比芬太尼组高(p<0.05)；在不良反应的发生率上，地佐辛组要比芬太尼组低(p<0.05)o结论要根据患者不同的躁动症状采取不同措施，防止发生意外，在预防药物的选择上也要注意其安全和有效性。【关键词】开胸全麻苏醒期地佐辛芬太尼【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)32-0065-02全麻苏醒期患者的躁动是在麻醉苏醒期患者常见的一种并发症，使苏醒期的危险加大，患者主要表现出来的症状就是兴奋和躁动挣扎以及定向障碍的肢体上无意识的活动，如果护理不当，后果将非常严重［1］。木文主要研究和分析了我院收治

3、的80名全麻苏醒期烦躁患者，运用两种不同的药物，比较预防效果，分析患者烦躁的原因以及临床的护理措施，报告如下：1资料与方法1.1一般资料将我院收治的80名全麻开胸的患者随机分成芬太尼组和地佐辛组各40例，其中女28例，男52例，年龄34到56岁；排除手术之前精神高度紧张、焦虑患者，及有慢性疼痛史、代谢性疾病史、阿片类药物成瘾史、严重的心血管病史、精祌病史、凝血功能异常、肾功能不全，呼吸功能不全的患者。两组在一般资料上的差异不具有统计学意义(p>0.05),有一定可比性。1.2患者的麻醉方法两组患者在麻醉之前都不用药，芬太尼组患者主要运用芬太尼来进

4、行麻醉，地佐辛组的患者主要用地佐辛来进行麻醉。观察两组患者的麻醉效果。1.3观察指标：记录患者的苏醒吋间，拔管后的躁动发生率及评分，镇静评分、疼痛评分以及药物的不良反应。1.4统计学方法采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，p<0.05说明具有统计学意义。2结果通过研究表明，患者烦躁的原因主要是伤U疼痛和尿管刺激，另外还右药物、精神以及体位方面的因素，两组患者相比较，在躁动发生率以及疼痛和躁动评分上，两组患者存在的差异不具有统计学意义(p>0.05)；但是在患者镇静满意度上的评分，地佐辛组要比芬

5、太尼组高(p<0.05)；在不良反应的发生率上，地佐辛组(10.3±2.6)min要比芬太尼组(15.3±2.2)min低(t=9.285,p<0.05)。具体的镇静满意度上的比较如表一所示：表一：两组患者在镇静满意度上的效果比较[n(%)]组别5到6分2到4分1分例数芬太尼组10(25.0)25(62.5)5(12.5)40地佐辛组034(85.0)6(15.0)40χ211.4295.2300.105P<0.053护理对策3.1心理护理在手术之前应该为患者解释手术的必要性，对患者的全面情况进行了

6、解，让患者了解手术之后可能会出现的不适感，减轻患者上的心理压力。患者在拔管之前应该会出现屏气和烦躁不安的状况，应该及吋与患者进行沟通和解释，及吋处理。3.2充分镇痛在手术之后患者会难以忍受伤口疼痛，还会使患者的心率增快、血压升高，使心脏的做功增加，对病人的咳嗽以及呼吸交换量起到影响作用，将手术之后的肺部合并症增加，在手术结束前应该为患者注射镇痛和麻醉药物，在手术结束后，安置可以控制的镇痛泵，使患者术后的疼痛得到有效缓解［2】。3.3防治低氧血症将患者的呼吸和循环系统保持稳定，将呼吸道中的内分泌物及吋清除，保持呼吸道通畅，避免误吸。如果由于患者的舌根后缀

7、造成气道梗阻，应该把病人的下颌提起，将患者的头偏向一侧或者向后仰，也可以经U或者鼻为患者放置通气道，通过面罩为患者进行中低流量的吸氧治疗，病人完全清醒之后再拔管。3.4将患者受到的不良刺激减少与麻醉师相互协助管理患者的呼吸道，使患者器官或者口腔中所产生的牵拉性的刺激减少，为了避免患者在吸痰吋会对气道产生强烈刺激，不要使用过大的吸引负压，最好将压力控制到80到120mmHg,在吸痰之前应该充分给氧，在动作上要轻柔熟练，在无菌的环境下操作，把每次吸痰的吋间控制到15秒之内，冇效避免病人由于反复吸痰产生的刺激，对患者有没有心率和缺氧上的变化密切观察［3】。3

8、.5严密观察，保证患者的安全对患者的生命体征进行密切监测，保持患者在呼吸、循环上的稳定。病人由