老年直肠癌病人的外科治疗

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1、老年直肠癌病人的外科治疗作者：李浩，张启林，史皖庆，吴强，开喆【摘要】目的：探讨老年直肠癌病人的外科治疗方法。方法：回顾性分析1998年1月至2003年1月间48例60岁以上直肠癌病人的外科治疗资料。结果：老年直肠癌病人病理类型以管状腺癌为主,平均就诊病史时间为11个月,并存病多(58.3%),肿瘤切除率为(87.5%),围手术期病死率(4.2%)。结论：老年直肠癌病人病理类型有一定的特殊性,就诊病史时间相对较晚,手术切除是老年直肠癌病人最好的治疗方法,合理处理并存病,有效的预防和治疗并发症是提高疗效

2、的关键。【关键词】直肠癌；外科治疗；老年人　　AnalysisofSurgicalTreatmentoftheagedPatientsa　　　Abstract：Objective：Tostudythesurgicaltreatmentofagedpatientsa.Method：Analysisontheexperienceofsurgicaltreatmentofrectalcarcinomain48patientsover60yearsofagefrom1998～2003.Result：Thema

3、inpathologictypeistubularadenoma,averagecasehistoryis11months,mostofthepatientshadotherdiseases(58.3%),tumorresectionrateortalityedifferencesinagedrectalcarcinomapatients,specificpathologytype,longcasehistory,theoperationisanideala.Correctmanagementpree

4、xistingdiseases,aneffectivemethodforthepreventionandtreatmentofplication.a.　　Keya；Surgery；Aged　　由于老年病人的器官代偿,对手术的耐受能力不同,手术治疗的方法选择和效果可能存在特殊性。国际上对老年直肠癌病人的手术治疗方面还没有专题研究。我院自1998年1月至2003年1月共收治60岁以上老年直肠癌病人48例,现总结报告如下:　　1资料与方法　　1.1一般资料：本组男性34例,女性14例,年龄60～80岁,平均

5、74.1岁。　　1.2就诊病史时间：指从出现症状到确诊的一段时间。本组病人为3～27个月，平均11个月,首次就诊诊断为痔的有20例,占41.6%。　　1.3手术方式：行Miles术式者21例,占领43.8%；行Dixon术式者17例,占35.4%；行Hartmann术式者4例,占8.3%；行乙状结肠造瘘术6例,占12.5%；肿瘤手术切除率达87.5%。　　1.4癌肿部位及病理：癌肿距肛缘7cm者以下26例,占54.2%；距肛缘7～10cm者15例,占31.2%；距肛缘10cm以上者7例,占14.6%；

6、按癌肿大体病理分型,肿块型者28例,占58.4%；溃疡型者15例,占31.2%；浸润型者5例,占10.4%；按组织学病理分型,乳头状腺癌11例,占22.9%；管状腺癌33例,占68.8%；粘液腺癌4例,占8.3%(其中高分化腺癌35例,占72.9%,中分化腺癌11例,占22.9%,低分化腺癌2例,占4.2%)；Dukes分期：A期8例,占16.7%；B期24例,占50%；C期10例,占20.8%；D期6例,占12.5%。癌肿绕直肠周径<1/2周者20例,占41.7%；>1/2周者28例,占

7、58.3%(其中达一周者6例,占12.5%),有淋巴结转移11例,占22.9%。　　1.5并存病：合并其他疾病者28例,占58.3%。主要并存病有:高血压13例,心律失常3例,糖尿病3例,血吸虫病4例,呼吸系统疾病6例(主要为老慢支、肺气肿),血液系统疾病6例(贫血4例,粒细胞减少症2例)。　　2结果　　16例术后出现不同程度并发症,占手术病人的33.3%。包括:切口感染9例,腹壁切口全层裂开3例,肺部感染11例,泌尿系感染3例,肠瘘2例,肠梗阻3例,围手术期死亡2例(术后1个月内),手术死亡率为4.

8、2%。　　3讨论　　随着社会人口老龄化,需要外科手术的老年病人的比率在增加。由于老年病人重要器官功能衰退,加上往往合并其他疾病,外科手术风险上升,围手术期在外科治疗上需要考虑更多的问题。关注老年病人的疾病研究,探索老年人在外科治疗方面的一些特殊性十分重要。我们通过对过去部分工作的资料分析，总结了一些关于老年直肠癌病人的临床特点和外科围手术期治疗的经验。　　3.1就诊时间较晚，病理和临床分型较好：老年病人病史往往较长，平均在11个月，可能与老年人感觉迟钝或