联合换药治疗皮肤破损及褥疮效果探讨

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1、联合换药治疗皮肤破损及褥疮效果探讨董成梅(徐州民政医院江苏徐州221000)【摘要】目的：探讨联合换药治疗皮肤破损及褥疮的治疗效果。方法：将我院2014年1月至12月间收治的90例皮肤破损及褥疮患者随机分为实验组和对照组。对照组采用生理盐水、酒精棉球清洁消毒、创面覆盖敷料的常规方式换药；实验组采用双氧水、生理盐水棉球清洁消毒，高流氧气吹护后，外涂氟哌酸粉的联合换药方法。观察记录两组患者的治愈时间、治疗有效率。结果：实验组患者治愈时间显著短于对照组；实验组的治疗有效率95.6%显著高于对照组的73

2、.3%,差异具有统计学意义(P>0.05)o结论：釆用清洁消毒、氧气吹护、外涂药粉的联合换药方法治疗皮肤破损及褥疮，患者的康复时间短，治疗有效率高，值得推广应用。【关键词】褥疮；皮肤破损；联合换药；治疗效果【中图分类号】R473.75【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2015)13-0202-02褥疮又名压疮、压力性溃疡，是因局部组织长期受压致使血液循环受阻，发生持续性缺血、缺氧、营养不良而导致的组织溃烂坏死［1］。其形成过程分为红斑期、水泡期和溃疡期，典型症状为皮肤破损，给

3、患者的生活带来不便，且严重影响身心健康。皮肤褥疮是康复治疗、护理中的普通性问题，有效、便捷的换药方法成为决定患者康复的关键。木研宄通过采用联合换药的方式对褥疮患者进行治疗，与常规换药方式作对比，分析该病的有效换药方法。现将研宄过程报告如下：1.资料和方法1.1一般资料选取我院2014年1月至12月间内科收治的90例皮肤破损及褥疮患者，其中男性48例，女性42例，年龄54〜82岁，平均（78.1±5.9）岁，病程为15d至6个月，平均（2.9±0.4）个月。所有患者均不

4、同程度的存在背部、臀部、大腿内侧、足背等部位的皮肤红肿、破损、溃疡，确诊为褥疮；排除恶性肿瘤、传染性疾病及其他皮肤病患者。将病例随机均分为实验组和对照组,每组45例，两组患者在性别、年龄、病程、症型等一般资料上没有明显差异，不具有统计学意义（P>；0.05）o1.2护理方法对照组给以清洁消毒、覆盖敷料的常规换药方式进行换药治疗。先用无菌生理盐水（必然宁，60ml,沈阳大得医疗器械产品冇限公司）全面、彻底地清洁创面，用洒精棉球（易擦净洒精棉球，90粒，上海银京医用卫生材料有限公司）对创面周围5

5、cm范围内的皮肤进行消毒，然后覆盖敷料［2］。上药后观察创面渗液量，视情况进行每天2〜4次的换药。实验组先用双氧水（5%过氧化氢溶液，100ml，国药准字H44023919，江门市恒健药业有限公司）彻底清洁创面，如奋水泡须先行用无菌注射器将泡液吸出。然后用无菌生理盐水棉球再清洁一次创面，用酒精棉球对创面周围5cm范围内的皮肤进行消毒处理。以高流量氧气（6〜9L/min）吹护创面lOmin后，将氟哌酸粉（诺氟沙星，Norfloxacin,100mg/片，国药准字H20046234,吉林恒金药业股份

6、有限公司）均匀外涂于创面［3］。根据创面的渗液量决定换药次数，以2〜4次/d为宜。两组病例均每天坚持换药，同时指导和帮助患者适时翻身，患处用药之后不宜再被挤压，以利于血液循环流通和神经功能恢复。记录两组患者的症状缓解情况及治愈吋间，计算分析其治疗有效率。1.3疗效判断显效：创面干燥结痂，痂皮正常脱落，新生表皮良好并全覆盖创面。有效:创面清洁无感染，渗液明显减少，无异味，周围皮肤组织的红肿现象消退，病人痛感减轻或消失，创面有新生组织的发展迹象。无效：皮肤破损创面无明显好转或改观，其至出现感染、恶化

7、。治愈吋间：记录每组病例各患者的康复吋间，求其平均值。1.4统计方法根据统计学基本原理，将治疗过程数据运用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计量资料用(x-±s)表示，组间差异用t检验；计数资料间的比较用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。1.结果对换药一定吋间后的患者病情症状进行统计，结果如下。详见表。表护理3月后两组患者血糖值及满意度对比实验组患者治愈吋间显著短于对照组；实验组的治疗有效率95.6%显著高于对照组的73.3%,差异具有统计学意义(P&

8、gt;0.05)o2.讨论褥疮是因长期卧床患者体虚乏力或运动功能丧失，无力变换卧位，加之护理不当，致使位于体表骨隆突和床褥之间的皮肤组织因持续受压、局部缺氧而引发的组织溃烂和坏死，中医上又称为“席疮”［4］。多发生于卧床老人、&迷或截瘫者、神经损伤患者等，特别是老年群体或者脑卒中患者，皮肤破损及褥疮的发病率极高［5］。本研究中采用联合换药法对褥疮患者进行处理，其机理为：双氧水中的过氧化氢与有机物作用可释放新生态氧来氧化病灶，杀菌除臭；高流量氧气吹护(氧疗)吋创面接收少量氧气，能够改善伤U组织的缺