浅谈地震伤后截肢患者的心理干预论文

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1、浅谈地震伤后截肢患者的心理干预论文..【关键词】地震伤截肢心理干预截肢术是指经骨或关节将已丧失生存能力、危害病人生命和没有生理功能的肢体截除的外科手段，是一项破坏性的手术。对于患者来说，截肢就意味着终身残疾。由于截肢而突然改变了患者的人生，这种突如其来的打击往往使病人的心理受到了极大的冲击，从而导致了一系列的心理问题，造成躯体相应生理功能障碍。我科对收治的7例地震伤后截肢患者的心理问题进行了评估分类，并对其存在的问题给予及时而恰当的心理疏导和护理干预，效果佳..，现报告如下。一、临床资料本组截肢病人7例，其中男病人5例，女病人2例，年龄2—80岁，上肢截肢2例，下肢截肢5例，文化程度：小学

2、2人，中学3人，大专1人，文盲1人。二、患者心理类型1、孤独恐惧型继发于严重创伤后，肢体残疾，经济损失严重，周围缺少朋友及亲人照顾。环境陌生，害怕一切外来信息，恐惧余震的发生。2、逃避现实型不愿意接受截肢的现实，封闭自己的信息，不与人交谈。3、悲观绝望型由于截肢，正常的工作、学习和生活均受到影响，因自卑不愿意参加社交活动，因需要别人照顾，怕连累家人及朋友，越想心理负担也越重，最终产生悲观绝望心理。4、烦躁型由于不熟悉住院环境，在加上外伤后疼痛，外形受损，生活方式的改变等，成为一种强烈的心理应激而导致其产生此种心理反应。三、心理问题1、创伤后应激障碍(PTSD)是指对亲身经历或目击的、导致或

3、可能导致自己或他人死亡或严重躯体伤害的意外事件的强烈反应，会从多方面影响身体健康，并可导致长期存在严重心理痛苦和精神障碍。主要有3个特征：对创伤事件的重复体验：控制不住会想受打击的经历，反复出现创伤性事件的生动体验，反复出现触景生情的精神痛苦或创伤性内容的噩梦；持续性回避或反应麻木：拒绝、害怕重返可引起创伤回忆的环境，不愿回忆创伤事件的某些重要情节，生活情趣消退，情感表达障碍；持续警觉性增高：难入睡或易惊醒，注意力难集中，脾气暴躁。2、抑郁抑郁与失去有着密切的关系。截肢的患者由于失去部份肢体，造成身体上的缺陷，有些患者会表现沉默寡言，忧郁寡欢，不愿与人交往，但因需要依赖身边的人之照顾，而更

4、感矛盾悲观。有部份患者截肢后感到前途一片漆黑，整天沉浸在悲伤的情绪中不能自拔。严重者甚至自暴自弃、拒绝治疗和护理、有的拒绝见人、心情烦躁、破坏物品甚至想自杀。抑郁者对自己、对他们的环境、对未来的看法都是负面的。他们认为自己是没有价值、没有帮助及没有希望，这些负面认知带来更多的负面情绪，形成恶性循环，进一步阻碍患者复康的动机及参与，影响患者的饮食或睡眠，更甚者令患者产生自杀念头，严重影响复康的进度。3、焦虑恐惧焦虑恐惧与危机威胁有着密切的关系，当患者看到自己残缺的肢体发生巨大的变化，可能会悲伤留泪，甚至会厌恶自己，有时会情绪波动，脾气暴躁；也会有着各种的担忧，担忧其它人的看法，担忧成为家人的

5、负累，担忧将来的生活及适应，以及担忧处处要依赖别人，失去自我的尊严及价值等。4、哀伤很多截肢患者可能同时面对亲人的离世，当中能引发出不同程度的哀伤。关系越密切，当失去所爱时所引发的哀伤便可能越强烈，其情绪反应亦可能越强烈哀伤的表达方式可以很不同，没有既定的表现。有些患者可能恸哭、有些可能很沉默、有些不能入睡、或有些有着胸口紧缩的感觉。想到逝者所感到的痛苦，往产生不同的负面情绪，影响患者的日常生活及功能。较复杂的哀伤包括过份的自责及怪责别人，以及持续有轻生陪伴逝者的念头。5、疑虑心理患者多敏感多疑，爱曲解别人的意思，听到医务人员或同室病友之间的低声细雨，就以为在议论自己的断肢对实行的治疗措施

6、持勉强或不信任态度。对手术中或之后出现的细微变化都猜测怀疑，或主观作出不准确的判断。四、心理干预1、正确估计患者的心理状态通过敏锐的聆听、了解观察和与患者交谈，对其心理状态进行评估，及时发现患者存在的心理问题。在护理过程中建立良好的护患关系，取得患者信任，有系统地处理患者不同的情绪及心理问题。2、运用护理程序对截肢患者除了提供娴熟精湛的技术外，还需要重视患者的基本需要，根据患者的社会、文化、环境及心理的不同背景，制定适合其身心需要的个性化护理方案。及时了解患者需要，并争取适当的社会支持系统，如采取家属陪护等，安抚患者，让其感受家的温馨，保持心情舒畅。患者饱受痛苦折磨或长时间静脉输液时，对选

7、择音乐、看书的患者提供书报服务等，使患者真正适应其的角色，缓解心理压力。3、正确实施健康宣教护士每日精神饱满，每天抽出时间与患者接触，及时发现患者的心理变化。通过观察和交流，把收集到的资料加以整理，结合本科各疾病的特点，运用科学的语言，通俗的道理，做好与该疾病有关的健康宣教，使患者建立良好的健康行为，鼓励并助患者积极调整好心态，配合各种治疗和护理，做到说停就停、大耳朵少嘴巴、一张面纸、一杯温水、无言的陪伴五点，从而改善患