采用无张力疝修补术治疗腹股沟疝58例临床分析

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1、等，平均年龄为(55.71±6.28)岁，患者的病程从2个月至41个月不等，平均病程为(20.26±3.07)个月，艽中腹股沟斜疝患者共27例，直疝患者共2例。研究组中男性25例，女性4例，患者的年龄从18岁至70岁不等，平均年龄为(55.46±6.03)岁，患者的病程从2个月至37个月不等，平均病程为(20.11±2.82)个月，其中腹股沟斜疝患者共26例，直疝患者共3例。两组患者性别比例、平均年龄、平均病程等一般资料没有明显差异，具有可比性(P>0.05)o1.2方

2、法将58例患者随机分为两个小组，每组29例。对其中一组患者采用常规疝修补手术，作为对比组；对另外一组患者则采用无张力疝修补手术，作为研究组。在治疗前均与两组患者进行充分沟通，为患者讲解本次研究中手术方法、0的和意义，患者均为自愿参与研究，并签订知情同意书。1.2.1常规疝修补术方法为患者采用硬膜外麻醉处理，手术中不需要放置导尿管。根据患者腹股沟疝类型选择相应的常规修补手术，需要注意的是在缝合阶段将精索位移至皮下，而腹外侧斜肌的肌腱膜在精索后进行间断缝合，主要在精索外壁要留奋一定的空隙，这样做就避免了精索血液流通不畅的情况［2

3、】。1.2.2无张力疝修补术方法采用连续性硬膜外麻醉处理，逐层将患者腹股沟处皮下组织切开，切U长度约为5cm,在切开腹外侧斜肌的肌腱膜之后将斜肌充分暴露。然后对患者的精索进行寻找，游离并固定精索，并寻找疝囊所在位置。在确认疝囊后对其进行游离，直至颈部位置，并将腹膜外侧的脂肪层进行充分暴露。如果患者的疝囊体积较小，则可以直接通过内环U将其翻冋腹腔当中，无张力疝修补小疝囊吋不需要对内环口进行缩减或高位结扎，同吋也不需要对腹股沟组织进行游离和高张力性缝合修补。如果患者的疝囊体积过大，或疝囊与周围组织发生粘连，应该采取横断疝囊的方式

4、，开展内翻后的高位结扎，待修正完毕后将疝囊翻冋腹腔当中。需要注意的是此时应在疝环口内放置伞形的填充物，注意保障环口和填充物底部在同一平面上。将患者精索（子宫圆韧带）提起，在精索后放置网状的补片，需覆盖整个腹股沟管的后壁，精索应从补片网孔内穿过，采用间断缝合方式进行固定，约6针左右，最终逐层缝合患者皮下组织和皮肤［3］。1.3患者并发症判定标准术后患者切U处出现红肿、渗液、压痛或切U开裂等情况则视为患者术后切口感染。如患者术后皮肤水肿，但无明显炎症反应，则判定为皮下积液［4】。1.4统计学处理本次研究采用的是SPSS18.0统

5、计学软件对数据进行处理，采用n（%）来表示计数数据，并利用x2对数据进行检验，采用来表示计量数据，并利用t对数据进行检验，以P<0.05代表数据具有统计学意义。2、结果将两组患者治疗数据进行整理，并制成如下表格：从上表当中可以看出，研究组患者复发率和并发症率均明显低于对比组，两组数据存在明显差异，具冇统计学意义（P<0.05）。其中研究组患者1例并发切U感染；对比组中5例并发切口感染，1例并发皮下水肿。3、讨论腹股沟疝是临床比较常见的外科病症，造成这种疾病的原因较为复杂，根据患者患病原因不同将其分为先天性和后天性两种，主要是

6、由于患者先天性腹壁过薄，或后天腹腔压强增加所致［5】。根据现代临床学研究显示，腹腔内压强增加是导致现代成年人腹股沟疝的主要诱因。在传统治疗过程中一般采用外科手术对疝的肠壁通道进行高位结扎，这样就能够增加腹股沟外膜的强度，治疗和防止腹股沟疝。但是常规疝修补手术主要是将不同解剖层次的各组织进行强制缝合，此时就会导致腹股沟处各组织间张力增加，容易产生损伤。一旦术后患者缝合处恢复较差，那么患者必然会感到明显的疼痛感，在术后活动过程中也容易引发开线的情况，临床复发率较高［6】。无张力疝修补术则是一种根据人体实际生理结构层次开展的缝合手

7、术，与传统疝修补术相比，该治疗方法本身能够应用在各种腹股沟疝的治疗中。无张力疝修补术最大的特点就是避免缝合部位组织张力过大，也能够对患者腹股沟疝环和后壁过薄的情况。在手术过程中一般采用生物材料补片辅助缝合，这类生物材料本身与人体组织有很好的相容性，不会出现明显的排斥反应，并且在短吋间内就能够与组织进行粘合［7］。利用补片的方法代替传统强制重叠缝合，既能够简化缝合的步骤，节省缝合吋间，又能够避免对周围组织进行过度牵拉，患者在麻药药效消失后感到的疼痛感较低，一般15d之内就可以进行床下运动。而为了进一步降低患者术后的复发率和并发

8、症率，在开展无张力疝修补术吋还应该保证对组织充分解剖和暴露，尤其是对于之前开展常规疝修补术后复发的患者，应该尽量将其组织层次还原到最初状态。冋吋术中所使用的补片也必须符合标准要求，能够与正常组织形成牢固的粘合度，在放置补片吋一定要保持苏平整和充分延展。在手术过程中一定要控制不必要的剥离操作