倍他乐克应用于心肌梗塞患者院外治疗中的临床疗效探讨

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1、倍他乐克应用于心肌梗塞患者院外治疗中的临床疗效探讨吉林省松原市乾安县人民医院心内科131400【摘要】目的：观察倍他乐克应用于心肌梗塞患者院外治疗的临床效果。方法：选择2013年8月-2015年12月期间在我院接受治疗的心肌梗塞患者116例作为研究对象，随机划入观察组和对照组，分别接受倍他乐克+常规吸氧、溶栓、止痛治疗和单纯常规吸氧、溶栓、止痛治疗，比较两组患者的治疗有效性。结果：观察组治疗无效6例，治疗有效率89.6%，对照组治疗无效14例，治疗有效率75.8%,观察组治疗有效率高于对照组，组间差异有统计学意义，P<0.05。结论：倍他乐克应用于心肌梗塞患者院外治疗中的临床疗效显著，

2、值得临床应用和推广。【关键词】倍他乐克；心肌梗塞；院外治疗为了观察倍他乐克应用于心肌梗塞患者院外治疗的临床效果，选择2013年8月-2015年12月期间在我院接受治疗的心肌梗塞患者116例作为研宄对象进行临床研究，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2013年8月-2015年12月期间在我院接受治疗的心肌梗塞患者116例作为研究对象，全部患者均符合WHO心肌梗塞诊断标准，确诊为心肌梗塞，排除年龄<56岁患者、心率减慢患者、β受体阻滞剂禁忌症、支气管哮喘、急性左心袞患者。将全部患者随机划入观察组和对照组，其中观察组58例，男28例，女30例;年龄56-83岁，平均年龄66

3、.8±12.4岁;NYHA分级II级16例、III级别22例、IV级20例；对照组58例，男32例，女26例；年龄55-82岁，平均年龄68.2±11.6岁;NYHA分级II级18例、III级别20例、IV级20例。两组患者年龄、性别、病情等一般资料差异无统计学意义，P〉0.05。1.2方法对照组患者接受常规治疗，吸氧、溶栓、止痛。观察组在常规治疗的基础上给予倍他乐克，患者出现不良反应的几个小吋内服用，2次/d,25mg/次，24周一疗程，中间不能间断用药。1.3观察指标使用中华医学会心血管病学分会发布的《心肌梗塞疗效判断标准》评价两组患者的治疗效果：显效：

4、心功能改善≥2级别；有效：心功能改善≥l级别；无效：心功能无改善，病情加重甚至死亡。治疗有效率=(显效+有效)/nxlOO%。1.4统计学方法本次研究使用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料(n,%)经卡方检验，P<0.05为差异具冇统计学意义。2结果观察组治疗无效6例，治疗有效率89.6%，对照组治疗无效14例，治疗有效率75.8%,观察组治疗冇效率高于对照组，组间差异冇统计学意义，P<0.05。3讨论心肌梗塞是冠状动脉闭塞、血流中断导致的心肌持久性缺血和由此出现的局部坏死，患者发病表现为胸骨后持久剧烈疼痛、发热、心率失常、白细胞数量上升、红细胞沉降加

5、快、心电图进行性变化等，患者急性心肌梗塞会导致心脏结构和功能异常，心源性猝死概率很高［1］。临床研究表明，出现心肌梗塞之后，早期β受体阻滞剂干预能够奋效降低复发率和死亡率，倍他乐克作为该类药物的一种，在心肌梗塞院外治疗中冇很高的应用价值［2】。倍他乐克是心肌梗塞后二级预防1_1服药物，在降低再梗塞率、猝死率以及总死亡率方面效果显著，心肌梗塞患者无禁忌症可以长期服用。倍他乐克是一种β受体阻滞剂，第一个被证实可以用于心肌梗塞患者治疗，能够改善患者预后并延长寿命。现阶段，虽然溶栓治疗急诊PCI、ACEI等应用越来越广泛，但是倍他乐克仍然是治疗和预防心肌梗塞的最基础药物，不

6、仅仅用以预防心肌梗塞，在减小冠心病发作，提高冠心病生存治疗方面也有一定的作用［3】。倍他乐克能够对缺血心肌起到保护作用,减少心肌耗氧量，减少缺乏对心肌组织的损伤，增加冠脉血供，减慢心率，改善侧枝循环血流，抑制血小板聚集［4］。发生心肌梗塞之后，患者心脏功能与结构出现异常，功能异常可能使原来的稳定状态结构转变为不稳定状态，诱发急性心肌缺血、陈旧性心肌梗塞瘢痕化、壁室运动障碍、心功能不全，最终发展心肌梗塞。心肌梗塞发病率高，致死率高，病情危重变化快，一些地方性医疗单位条件有限，无法及时组织开展溶栓急诊并落实PCI,同时受到患者经济条件影响，住院吋间短，再加之院外遵医嘱差，活动量大，导致心肌

7、梗塞再发率高，死亡率随之增高［5】。临床研究结果表明，倍他乐克在心肌梗塞院外治疗中的砬用能够纠正心肌缺血，减缓心室重构，抵抗心律失常，通过降低心率以及延长关注吋间避免交感神经过度刺激心肌，降低室颤阈值，降低恶性心率失常风险。心肌梗塞发病率和复发率以及死亡率均较高，入院治疗无法彻底避免心肌梗塞复发，需要患者遵医嘱接受院外治疗，但是患者往往对心肌梗塞院外治疗不够重视，不能按吋用药并维持健康的生活4惯，导致院外治疗效果不理想。倍他乐克治疗心肌梗塞，能