妊娠合并高血压患者52例结局临床分析

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1、妊娠合并高血压患者52例结局临床分析胡素萍（云南省保山市人民医院妇产科678000）【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）22-0221-02【摘要】目的探讨妊娠合并高血压患者的母婴结局，降低孕妇及围产儿的并发症。方法对52例妊娠合并高血压患者的临床表现、治疗方及效果进行回顾性分析。结果52例患者15例顺产，5例阴道引产，32例剖腹产；足月产40例，早产12例；围产儿死亡2例，围产儿宫内发育迟缓者5例；孕妇并发心脏病的6例，合并胎盘早期剥离者3例，遗留高血压病9例，H

2、ELLP综合征1例。结论进行完善的产前检查、合理治疗妊娠期高血压，可以明显降低妊娠高血压引起的孕妇围产儿的并发症，提高患者的治愈率。【关键词】妊娠高血压围产儿并发症妊娠高血压简称妊高症，是患者妊娠期多系统功能紊乱并以高血压、蛋白尿水平升高、血小板减少为主要临床特征的疾病［1］。以高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷、心肾功能衰竭为临床特点，重者可以发生母子死亡。该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围产儿发病及死亡的主要原因。现对我院2009-2011年收治的52例妊娠合并高血压患者的临床资料进行分析。1资料与方法1.

3、1一般资料我院2009年6月〜2011年6月收治妊娠期高血压患者52例，其中年龄最小的20岁，最大的47岁，平均30.6岁；其中初产妇33例，经产妇19例；双胎5例，单胎47例；妊娠期高血压23例；子痫前期26例，其中慢性高血压并发子痫前期3例，妊娠合并慢性高血压5例；子痫3例。进行完善的产前检查者33例，未按时进行检查者19例。临床表现：妊娠期高血压23例，无明显临床症状，于产前检查时发现；子痫前期患者26例，均有不同程度水肿、头晕、头痛、视物模糊、胸闷等症状，蛋白尿为+—3+;子痫3例（产前子痫2例，产后

4、子痫1例），表现为抽搐、昏迷。诊断分类标准参照高校妇产科学（第6版）教材［2］。1.2方法对于妊娠期高血压疾病治疗的B的和原则是争取母体可完全恢复健康，胎儿出生后可存活，以对母儿影响最小的方式终止妊娠［2］。对妊娠期高血压、子痫前期患者首先要嘱其休息，调整饮食结构，应进行三高一低饮食，即高蛋白、高钙、高钾及低钠饮食，例患者根据情况予以镇静、解痉、降压，必要时进行利尿、扩容、强心等治疗。孕妇的首选降压药物为甲基多巴，具体为口服250mg,每日2次，可以根据情况药量增加。第二线的降压药物为普萘洛尔为代表的&alp

5、ha;-或β-受体阻滞剂，服用剂量为40mg每日2次。根据水肿程度、肝肾等功能指标出现低蛋白血症的要补充白蛋白纠正，出现心、肾功能不全要进行利尿、强心、预防感染的治疗。对于重度子痫前期患者采取治疗后，若血压控制好，可根据胎儿及宫内情况适吋终止妊娠。本组三例子痫患者，以10%硫酸镁10毫升深部肌肉注射或用5%葡萄糖稀释成2%〜2.5%的溶液缓慢滴注，2例产前子痫患者抽搐控制后6小吋内行剖宫产终止妊娠。2结果52例患者中痊愈41例，占78.8%,遗留高血压病9例，占17.3%，遗留轻度心脏病的2例，占3

6、.8%;其中15例顺产，5例阴道引产，32例剖腹产;足月产40例，早产12例；无孕产妇死亡；围产儿死亡1例（胎死腹中），占1.8%,围产儿宫内发育迟缓者5例，占8.8%，其中围产儿死亡及4例宫内发育迟缓者均见于为进行完善的产前检查组；孕妇并发心脏病的6例，合并胎盘早期剥离者3例，HELLP综合征1例（本例因血小板严重减少，转上级医院治疗），其中7例出现并发症者见于未进行完善产前检查组，占70%。3讨论妊娠期高血压病是妊娠常见并发症，严重威胁母婴健康，国外报道发生率约为7.0%,我国发病率为9.4%［2】，多在

7、妊娠24周后发生。多见于初产妇、多胎妊娠、羊水过多或贫血的孕妇以及原有糖尿病、慢性肾炎或高血压的孕妇。临床常见之症状：水肿、头痛、恶心、视物模糊、血小板减少、胎儿发育迟缓胎死腹中。妊高症的发病原因至今不完全清楚，与遗传、营养状态、营养摄取量等因素均有关系，B前比较•一致的观点认为与某些营养素的不足和过多，以及运动量过少均有关系。主要病理改变是全身性血管病变，可表现为毛细血管性增生性肾炎、系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化及肾小球轻微病变，这些病变导致血管痉挛，而其挛缩会使各脏器血液减少，从而

8、引起一系列的病变。周围动脉痉挛，引起血压增高，心脏负担加重；脑动脉痉挛，引起脑组织缺血、水肿，出现头痛、恶心、抽搐等症状；肾脏缺血致肾功能受损，可引起少尿、蛋闩尿；心脏冠状动脉供血不足可使心肌缺血，发生冠心病；眼部视网膜缺血以水肿，出现眼花、视力模糊等。胎盘子宫有效循环血量减少导致缺氧，引起急性和继发性胎盘早剥，胎儿宫内发育迟缓甚至胎儿死亡。对妊娠期高血压患者的治疗指导原则是：积极的监测、预防和治疗