单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床研究

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1、单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床研究宋海龙1任建强21.吉林省长春市绿园区人民医院外科，吉林长春130062；2.吉林省长春市绿园区人民医院皓月大路885号外科，吉林长春130062[摘要]目的对单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床疗效进行研究分析。方法随机选取2012年5月—2014年5月期间我院接收诊治的100例急性胃穿孔患者，根据不同手术治疗方法划分为研究组和对照组，每组50例，研究组给予单纯修补术治疗，对照组给予胃大部分切除术治疗，对两组患者治疗后临床疗效进行观察对比。结果研究组总有效率96.0%，对照组总有效率92.0%，两组总有效率对比数

2、据差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组手术时间（41.3±6.4）min、术中出血量（7.9±2.1）mL、肠鸣音恢复正常时间（11.2±1.9）h及住院时间（6.8±2.0）d均显著低于对照组（161.9±19.6）min、（13.1±3.6）mL、（25.1±2.8）h及（12.1±3.5）d，数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组术后并发症发生率10.0%，对照组术后并发症发生率24.0%，研究组并发症发生率显著低于对照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论单纯修补术治疗急性胃穿孔临床疗效显著，可有效缩短手术时间、

3、肠鸣音恢复正常时间及住院时间，减少术中出血量，降低并发症发生率，无明显复发，安全可靠，具有临床推广应用价值。[.jyqkin、术中出血量（7.9±2.1）mL、肠鸣音恢复正常时间（11.2±1.9）h及住院时间（6.8±2.0）d均显著低于对照组（161.9±19.6）min、（13.1±3.6）mL、（25.1±2.8）h及（12.1±3.5）d，数据对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。2.3两组100例患者术后并发症及复发情况对比研究组术后并发症发生率10.0%，对照组术后并发症发生率24.0%，研究组并发症发生率显著低于对照组

4、，数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。2.4两组患者复发情况对比随访1年，研究组复发3例，复发率6.0%；对照组复发4例，复发率8.0%；两组复发情况对比，数据差异无统计学意义（P＞0.05，χ2=0.41）。3讨论急性胃穿孔为严重的急腹症状，受患者机体胃组织出现幽门螺杆菌感染，使得胃载膜防护功能失常，导致胃酸分泌过量等影响，引发急性胃穿孔。受急性胃穿孔影响，患者机体胃组织内容物可直接进入腹腔中，经对腹膜形成刺激反应，使得产生患者无法耐受的腹部疼痛，同时出现感染、休克等一系列并发症，严重威胁患者生命健康[5]。因此，针对急性胃穿孔患

5、者采取有效的治疗手段，对控制患者病情发展、降低并发症发生率及促进患者康复等有着十分重要的临床意义[6]。该次研究结果显示，研究组总有效率96.0%，对照组总有效率92.0%，两组总有效率对比数据差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组手术时间（41.3±6.4）min、术中出血量（7.9±2.1）mL、肠鸣音恢复正常时间（11.2±1.9）h及住院时间（6.8±2.0）d均显著低于对照组（161.9±19.6）min、（13.1±3.6）mL、（25.1±2.8）h及（12.1±3.5）d，数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组术后

6、并发症发生率10.0%，对照组术后并发症发生率24.0%，研究组并发症发生率显著低于对照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结合研究结果认为，单纯修补术与胃大部分切除术应用于临床治疗急性胃穿孔，两种治疗方法有着各自的适应证及优势。单纯修补术临床操作简便，手术时间、术中出血量、肛门排气时间及住院时间相对较低，术后患者可迅速康复，单纯修补术适用症主要有：手术期间未见明显硬结，局部组织柔软，胃穿孔较小者；穿孔时间不足24h者；受腹腔肿胀或者化脓性腹膜炎影响，出现组织炎症水肿者[7]。胃大部分切除术是临床治疗急性胃穿孔使用的传统手术方法，其应用

7、于急性胃穿孔治疗能够实现对患者病灶的一次性全面切除，实现穿孔问题的完整解决，一并消除胃穿孔及胃溃疡两方面问题，相关报道指出，胃大部分切除术适用于穿孔时间超过24h患者，但同样，该种患者方法也存在不足之处，包括临床操作步骤繁琐、患者术后恢复缓慢、安全性不足及并发症发生率高等[8]。伴随临床药物的不断研发，单纯修补术后患者常规给予质子泵抑制剂等，可有效对患者并发症发生率进行控制。与周国灿等[9]傅海清等[10]张兴德[11]报道的观点基本一致。综上，单纯修补术治疗急性胃穿孔临床疗效显著，可有效缩短手术时间、肠鸣音恢复正常时间及住院时间，减少术中出

8、血量，降低并发症发生率，无明显复发，安全可靠，具有临床推广应用价值。[..