奥曲肽并奥美拉唑治疗食管胃底静脉破裂出血48例

《奥曲肽并奥美拉唑治疗食管胃底静脉破裂出血48例》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、奥曲肽并奥美拉唑治疗食管胃底静脉破裂出血48例【摘要】目的探讨奥曲肽并奥美拉唑治疗食管胃底静脉破裂出血的临床疗效，再出血、不良反应的发生率。方法96例患者随机分为2组，应用奥曲肽与奥美拉唑联合治疗食管胃底静脉破裂出血，与奥曲肽治疗组对照，观察止血有效率。结果奥曲肽与奥美拉唑组止血有效率、再出血率分别为87.5%、2.38%；奥曲肽组为66.67%、12.5%。两组相比有显著差异（P<0.05）。结论奥曲肽与奥美拉唑组治疗食管胃底静脉破裂出血疗效优于奥曲肽组，再出血低于后者，是一种有效、安全的治疗方案

2、。【关键词】奥曲肽；奥美拉唑；食管胃底静脉破裂出血　2004～2008年，我科对确诊为肝硬化并食管胃底静脉破裂出血的患者96例，采用奥曲肽（善得定）与奥美拉唑联合治疗，并与奥曲肽组对照。治疗结果报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　本组肝炎后肝硬化食管胃底静脉破裂出血96例，男60例，女36例，年龄20～80岁，随机分为2组。治疗组48例，男32例、女16例，平均（41.67±7.24）岁。对照组48例，男28例、女20例，平均（42.71±1.14）岁。两组间性别、

3、年龄均无显著差异。均按肝硬化诊断标准确诊，并经胃镜排除食管、胃底静脉破裂出血以外原因所致的出血。　　1.2治疗方法　　治疗组给静脉滴注奥曲肽与奥美拉唑，奥曲肽首先0.1mg加入20mL葡萄糖液中缓慢静脉推注，然后以40μg/h速度持续静脉滴注；奥美拉唑40mg加入100mL生理盐水中30min静脉滴注，每12h1次。对照组给奥曲肽静脉注射，方法同治疗组。　　1.3结果职称论文　　治疗组48例中有42例出血停止，平均止血时间为（149.14±11）min，有效率为87.5%；对照组48例

4、中有32例出血停止，平均止血时间为（188.22±20.16）min，有效率为66.67%。　　两组均有明显疗效，但治疗组止血效果更高，止血时间更快，再出血率低，两组间比较P<0.05，结果见表1。表1两组药止血疗效比较（略）　　2讨论食管胃底静脉破裂出血是消化系统疾病中最为凶险、死亡率最高的疾病，控制急性出血，增加存活率是治疗食管胃底静脉破裂出血的主要目标之一。目前奥曲肽治疗食管胃底静脉破裂出血已被广泛关注，与奥美拉唑联合治疗出血疗效更明显，止血效果更高，止血时间更快。　　　　奥曲肽

5、是人工合成的8肽类生长抑素，通过抑制胰高血糖素的分泌，增强血管对去甲肾上腺素的敏感性和直接收缩血管平滑肌，使内脏血流减少，从而减少进入门脉血流，继而降低门脉压力，达到止血作用[1，2]。同时还具有促进血小板的凝集和血块收缩功能。黏膜血流量的减少也使出血量明显减少，有利于止血。此外，还可通过抑制消化道激素分泌，抑制胃酸、胃蛋白酶的分泌［3］。增加食管下括约肌的张力，减少胃食管返流，防止凝血块脱落。　　　　奥美拉唑是一含苯丙咪唑的化合物，是一种胃酸泵抑制剂，抑制H+-K+-ATP酶活性，干扰胃壁细胞泌酸的最后

6、一个过程，阻断H+被排泌至胃壁细胞体外，它几乎能完全抑制胃酸的分泌，而且作用持久，抑酸作用极强，使胃内为无酸状态。减少酸对胃、食管黏膜的刺激。胃内pH升高，可阻止胃蛋白酶活性，减少胃、食管黏膜的损伤，提高LES压力。当胃液pH<5.0时，新形成的血凝块则被迅速消化溶解。奥美拉唑滴注后，可迅速强烈抑制胃酸分泌，每日用量40～80mg，使胃内pH>6.0的时间占24h中的89%～95%，使体液和血小板的诱导作用得以充分发挥，消除了胃酸对血凝块或血痂的消化溶解，起到迅速止血作用。　　　　本文治疗结果

7、表明，在食管胃底静脉破裂出血的治疗中，早期联合奥曲肽与奥美拉唑静脉滴注，可及时达到止血效果，止血率高，再出血率低，是一种有效、安全的治疗方案。【