１３１ｉ治疗ｇｒａｖｅｓ’甲亢早发甲低的影响分析

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1、１３１Ｉ治疗Ｇｒａｖｅｓ’甲亢早发甲低的影响分析【摘要】目的综合分析Graves’甲亢131I治疗后发生早发甲状腺功能减退(简称甲低)的相关影响因素。方法收集1183例Graves’甲亢行131I治疗患者的一般资料、临床观察资料、实验室检查及甲状腺功能检查等资料，采用Logistic多元回归分析方法进行回顾性统计学分析。结果131I治疗Graves’甲亢后早发甲低的相关因素中，病程、EHL、最高吸131I率及TMA等因素量值是治疗后出现早发甲低的影响因素。结论由于影响Graves’甲亢131I治疗后发生早发甲低这一并发症发生的因素较多，而且各因素间彼此相互作用，所以，从多角度、多因素进行

2、综合考虑，利于个体化综合治疗方案的制定。?　　【关键词】Graves’甲亢；131I治疗；甲状腺功能减退；Logistic回归分析　　?　　【Abstract】ObjectiveTomakeaprehensiveanalysisoftherelatedfactorsofearlyhypothy-roidismoccurringinpatientsent.MethodsTheinformationofiodine-131treatedgraves’diseaseongalltherelatedfactorsofearlyhypothyroidismoccurredafteriodine-1

3、31treatedgraves’disease，thediseasecourse，thyroiduptakeratioofiodine-131，EHLandTMAtitrearethemorepossibleearlyhypothyroidiamoccur.ConclusionBecauseofmultiplefactors’influencesoniodine-131curativeeffectandhypothroidism，differentaspectssoastoindividualizehterpaeutleplan.?　　【Keyoccurring;Logisticregr

4、essionanalysis　　?　　甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是最常见的一种内分泌系统疾病，Graves’甲亢是甲亢最常见的一种，约占全部甲亢的80%~85%[1]。针对Graves’甲亢的治疗方法有外科手术、抗甲状腺药物治疗、131I治疗等方法，其中131I治疗以其用药简单、经济、创伤小、安全有效等优势，临床上是广大医务人员治疗Graves’甲亢的首选方法。但是131I治疗Graves’甲亢后并发甲状腺功能减退症（简称甲低）的患者逐渐增多，并已受到人们重视。通常治疗后1年内出现的甲低为早发甲低，存在恢复可能，主要由131I甲状腺的直接破坏所致。为探讨131I治疗Graves’甲亢后

5、发生早发甲低的影响因素，笔者对本院自2000年3月至2006年7月采用131I治疗的1183例早发甲低患者的临床资料进行分析，旨在为在临床工作中提高131I对Graves’甲亢治愈率和降低甲状腺功能低下的发生，进而提高患者生活质量提供一些可供参考的依据。?　　1资料和方法?　　1．1一般资料2000年3月至2006年7月在本院住院首次接受131I治疗的Gvares’甲亢患者1183例，年龄15~74岁，平均（41．1±12．3）岁。其中，男341例，年龄19~74岁，平均(39．8±11．6）岁；女842例，年龄15~72岁，平均（41．65±12．51）岁。所有患者均为首次接受131I

6、治疗，各项观察资料齐全，停药至少1周后行甲状腺吸131I率检查，至少2周后进行131I治疗，并于1年内随访。其中早发甲低患者均经临床表现及血清FT3（T3）、FT4（T4）升高、sTSH降低，且均未于131I治疗后服用抗甲状腺药物（ATD）。?　　1．2方法?　　1．1．1观察因素及其量化自变量因素：年龄（X1）（岁），记为岁/10；性别（X2），男性记为1，女性记为2；甲状腺重量（X3），记为克/g；病程（X4）（年），≤1、1~2、2~3、3~4及>4年分别记为1、2、3、4、5；发病情况（X5），甲亢术后复发、甲亢初发、ATD治疗后复发分别记为1、2、3；病情（X6），轻、中

7、、重分别记为1、2、3；疗程（X7），未服ATD、服ATD≤1、1~2、2~3及>3年分别记为l、2、3、4、5；有效半衰期（X8）（d）；最高吸131I率（X9），记为最高吸131I率×10；患者服用131I总剂量（X10）（mCi）；TRAb（X11），阴性、阳性分别记为1、2；TSI（X12），阴性、阳性分别记为1、2；TMA（X13），阴性、（+）、（++）分别记为1、2、3；TGA（X14），阴性、（+）、（++）分