妊娠合并心力衰竭患者行剖宫产的围手术期护理分析

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1、妊娠合并心力衰竭患者行剖宫产的围手术期护理分析钟文英绍兴市妇幼保健院住院部312000【摘要】目的：分析妊娠合并心力衰竭患者行剖宫产的围手术期护理。方法：选取我院2013年5月〜2015年5月收治的30例妊娠合并心力衰竭患者作为研究对象，随机分成对照组和观察组，每组15例患者。对照组予以常规护理，观察组予以围术期护理。结果：观察组的VAS评分、新生儿Apgar评分、SAS及SDS评分均优于对照组(p<0.05)。结论：妊娠合并心力衰竭患者行剖宫产后，予以围手术期护理可以减轻患者的疼痛程度，减少新牛.儿发生窘迫情况，其临床效果

2、显著。【关键词】妊娠合并心力袞竭；剖宫产；围手术期护理妊娠合并心力衰竭可提高产妇分娩过程中的死亡率[1],严重影响母婴安全。妊娠期、分娩期及产后3天为心力衰竭的高危时间段，需予以护理。木文为了分析妊娠合并心力衰竭患者行剖宫产的围手术期护理，对我院2013年5月〜2015年5月收治的30例妊娠合并心力衰竭患者进行研究，现报告如下：1资料与方法1.1临床资料木次研究选取我院2013年5月〜2015年5月收治的30例妊娠合并心力衰竭患者作为研究对象，随机分成对照组和观察组，每组15例患者。对照组:平均年龄(25.73±

3、;2.60)岁;平均孕周(37.12±2.51)周;心功能分级:8例I级(53.33%),3例II级(20.00%),4例III级(26.67%)。观察组:平均年龄(26.23±2.40)岁；平均孕周(35.12±2.31)周；心功能分级：7例I级(46.67%),4例II级(26.67%),4例III级(26.67%)。对照组和观察组患者在年龄、孕周、心功能分级等临床资料比较无显著差异(p>0.05)o1.2方法对照组：予以常规护理，预防感染，准备手术器材及药物，检查生命体征，遵医

4、嘱给药等。观察组：在常规护理的基础上，予以围术期护理。(1)术前护理：术前观察患者心理状态，若出现焦虑抑郁，予以心理疏导和安慰，强调成为母亲的幸福感［2】，并说明手术治疗的安全性，减轻患者的心理压力；对于严重患者予以输液输氧；控制病房温湿度，保证患者充分休息。(2)术中护理：麻醉护理，平卧闲难患者予以抬高床头，麻醉成功后将手术床左倾•，严密监测生命体征，如冇异常立即报告医生，协助医生顺利完成手术。(3)术后护理：术后进入重症监护室，由专人护理，予以心电监护、检查血氧饱和度、动态监测生命体征；予以患者温水擦拭身体，保持卫生；帮

5、助患者换药，切口处包扎好敷料；持续72小时检查导尿管是否固定，引流是否通畅；予以抗生素，以预防呼吸道感染加重心衰；予以心理护理，耐心解答患者疑问，听取患者要求，告知患者手术成功及胎儿健康，帮助其减轻心理压力；对于III级心力衰竭的患者，叮嘱其术后不宜哺乳和使用雌激素药物，而应采用中药外敷冋奶［3】。1.3观察指标(1)VAS评分：釆用VAS评分法对产妇妊娠后疼痛程度进行评估，按照0-10分中对应的疼痛程度，由产妇自行评估，分值越高表示疼痛越明显。0分一无痛，1-3分一轻度疼痛，4-6分一中度疼痛，7-10分一重度疼痛。(2)

6、新生儿Apgar评分：评分范围：0-10分，分值越低表示新生儿窘迫越严重，0-3分一新生儿存在严重窘迫，4-7分一新生儿存在轻度窘迫，8-10分一新生儿不存在窘迫。(3)采用SAS及SDS自评量表对产妇的焦虑抑郁状况进行评估，评分范围：0-100分，分值越高表示焦虑抑郁越明显，＜50分一无焦虑抑郁，50-60分一轻度焦虑抑郁，60-70分一中度焦虑抑郁，〉70分一重度焦虑抑郁。1.4数据处理本研究中VAS评分、新生儿Apgar评分、SAS及SDS评分为计量资料，采用SPSS18.0版进行t检验。2结果观察组的VAS评分显著低

7、于对照组，新生儿Apgar评分显著高于对照组，SAS及SDS评分显著低于对照组(p<0.05)。3讨论妊娠期产妇的血容量及心脏负荷均明显高于平常人，健康产妇可以通过代偿功能顺利度过妊娠期，而合并心力衰竭的产妇则需要行剖宫产术才能顺利妊娠。围术期护理是现代化护理学科发展的产物，是一种遵循“以人为本”的全过程护理[4】。因此，要求护士不断更新护理知识，并拓宽知识面，在提高护士整体素质的同吋提高护理工作质量。由于产妇对剖宫产术不了解，加上受心力衰竭的影响，容易产生焦虑抑郁的负面心理，此吋，需要予以患者心理安慰，向患者详细介绍剖宫术

8、及其成功案例，告知患者剖宫产可以减少长吋间宫缩引起的血流学改变[5],减轻心脏负荷，是保证母婴安全的一种重要手段，从而消除患者的顾虑，给患者树立信心。同时,灌输成为母亲的幸福感，转移注意力。术后也Ml样予以心理护理，如告知患者手术成功及胎儿健康，缓解其心理压力。本研究中观察组的SAS及SD