宫腔塞纱在产后出血中的应用及临床价值探讨

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1、1.2治疗方法观察组：取长宽适当的无菌纱条，将其浸如含凝血酶的生理盐水中，在B超引导下由宫底向下填塞到子宫切口处且不留空隙，随后将子宫切口缝合［3］;术后给予广谱抗生素，24h将纱条缓慢取出并静注缩宫素，缩宫素和广谱抗生素持续使用3d以上。对照组：常规止血措施无效后采用子宫背带式缝合术或方块式缝合术止血［4】，术后使用缩宫素及光谱抗生素同观察组。1.3疗效判断将止血效果分为：有效即24h内按压子宫底未见出血，产妇的生命体征平稳［5】，3d后仍未见出血或感染；3周后继续观察产妇的宫腔感染率、分泌物是否增多及宫腔形态，一评价产妇预后情

2、况。1.4统计学分析采用SPSS13.0统计学软件对产妇资料进行分析，计数资料采用x2检验，两组间的均数比较采用t检验，以P≤0.05为差异奋统计学意义。2结果2.1止血效果比较两组对比结果从表1可见，观察组在胎盘剥离面出血的止血有效率为100%,对照组仅为68.4%,宫腔塞纱术在胎盘剥离面出血方面止血效果极佳，而宫缩乏力性产后出血方面采用子宫背带式缝合术更佳。表1两组治疗结果对比组别n宫缩乏力性出血胎盘剥离面产后出血软产道损伤性出血成功无效有效率成功无效有效率成功无效有效率观察组308例3例72.7%17例0例*100%*

3、2例0例100%对照组328例2例80.0%13例6例68.4%3例1例66.7%注：*表示观察组与对照组比较P<0.052.2预后情况比较两组产妇预后情况从表2中可见，观察组术后感染率为3.3%，分泌物增多比例为6.7%，宫态正常比例为93.3%;观察组产妇预后情况显著优于对照组；两组预后情况差异有统计学意义(P<0.05)。表2患者预后情况比较组别n术后宫腔感染情况分泌物增多宫腔形态正常感染数感染率例数比例例数比例观察组301例3.3%*2例6.7%*28例93.3%*对照组325例15.6%11例34.4%23例

4、71.9%注：*表示观察组与对照组比较P<0.053讨论宫腔塞纱该术通过压迫出血部位止血，冋吋纱条中含奋的凝血酶也能起到止血作用，胎盘剥离面出血的出血面大，而常用的缝合术却无法完全缝合出血面［6】，宫腔塞纱术则不受该条件限制，所以在在胎盘剥离面出血方面的止血效果较佳；另外，宫腔塞纱术操作简单，对医疗机构的条件要求不高，只要操作得当在基层医疗机构具有很高的应用价值［7】。宫腔塞纱术也具有一些缺点，如易导致子宫感染和隐性出血等，所以临床应用是要保证纱条和操作完全无菌，同时随时观察产妇生命体征，这些缺点不同程度限制了这一术式的应用

5、，但这些缺点只有运用适当是完全可以避免的［8］，综合考虑该术式的优缺点，宫腔塞纱术的操作方法简单、止血效果迅速可靠，当产后急性大出血后能有效保留产妇子宫及止血，是一种值得在基层医疗机构推广的急救措施，具有广阔的临床应用前景和价值。参考文献［1］陈宇，戴加萍.40例宫缩乏力致产后出血原因分析及预防［j］.医学研究生学报，2009,22(10):1079-1080.［2】张利珍，贺素明，张玲娜，等.剖宫产术中宫颈捆扎加正方形缝合预防中央性前置胎盘产后出血［」］.中国现代手术学杂志，2010,14(3):216-218.［3】党玉霞.宫

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