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《2012年美国甲状腺学会甲状腺未分化癌诊治指南解读》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、·中华内分泌代谢杂志2014年4月第30卷第4期摇ChinJEndocrinolMetab,April2014,Vol.30,No.4284·誗指南与共识誗2012美国甲状腺学会甲状腺未分化癌诊治指南解读陈国芳摇刘超摇摇揖提要铱摇甲状腺未分化癌是临床上罕见但致死率极高的恶性肿瘤。2012年美国甲状腺学会首次公布了针对甲状腺未分化癌的诊治指南。指南强调,甲状腺未分化癌一经诊断,需尽快明确分期和制定治疗方案,采取多学科多方法综合治疗。手术完全切除和高剂量体外放射治疗是延长生存时间的重要因素。揖关键词铱摇甲状腺未分化癌;指南;手术;放射治疗;全身化疗InterpretationoftheAmeric
2、antswithanaplasticthyroidcancer摇摇ChHospitalonIntegrationofChineseandWesteranchofChinaAcademyofChineseMedicalEmail:chenguofang9801@163.coCorrespondingauthor:LiuChao,E揖Summary铱摇AnaplasticthoriginalATCguidelineswerepublishedbyncethediagnosisofATChasbeenverifie,andamultidisciplinarymanagementisrerapyare
3、importantfactorsassociatedwithpr揖Keywords铱摇Anaplasticthy4鄄287)摇摇全球甲状腺肿瘤的患病最高的甲状腺未分化癌中一些常见的概念进行了ATC)的患病率却因饮食中腺分化癌(differentiatedthyr疗:手术前进行的放疗、全理而略有下降。在美国,AT术前辅助治疗(neoadjuvant其他国家报道的数据在1.全身化疗或联合治疗称为位存活时间5个月,1年存活rapy)。上对其诊治尚缺少足够的经dardradiationprescription):状腺癌的指南主要针对DTC和甲状腺髓样癌包括放疗总剂量,共分多少次,每次的剂量,以及总疗(
4、medullarythyroidcancer),仅有极少指南用极小篇幅程长度。如总疗程6.5周,总剂量66Gy,分33d进讨论了ATC的管理。为此,2012年,美国甲状腺学会行,每周5d,每天1次,每次2Gy。除标准放疗处方专门制定了针对ATC的诊治指南,就ATC的诊断、初外,根据不同治疗目的,医生还可以选择不同的放疗频始评估、治疗目标、局部病灶和转移病灶的治疗、姑息次(高频放疗、低频放疗、短期高频放疗)和放疗剂量治疗和临终关怀、随访监察等问题进行了讨论,共列出(根治剂量、姑息剂量)。65条推荐[1]。本文对该指南要点进行分析解读,以助
3.同步放化疗(concurrentchemoradia
5、tion):可以临床上内分泌科、外科、肿瘤科以及放射科医师合理而增加放疗的敏感性,但同时也增加了毒副作用。需注
规范地诊治ATC患者。意的是,同步放化疗的目的是增加对局部病灶的控制,其化疗剂量往往不能对潜在或已知的转移病灶发挥作DOI:10.3760/cma.j.issn.1000鄄6699.2014.04.002作者单位:210028南京,中国中医科学院江苏分院,南京中医药大学附属中西医结合医院内分泌代谢病院区用。4.适形放疗和调强适形放疗(conformalradiation,Email:chenguofang9801@163.com通信作者:刘超,Email:liuchao@nfmcn.
6、comintensity鄄modulatedradiotherapy,IMRT):根据肿瘤体积中华内分泌代谢杂志2014年4月第30卷第4期摇ChinJEndocrinolMetab,April2014,Vol.30,No.4·285·调节放疗体积和剂量,减小对瘤旁正常组织的损伤,增排突变见于甲状腺乳头样癌,预示肿瘤去分化的可能。强对肿瘤的放疗效应。此外,还有立体定向放疗(脑RET/PTC1和PAX8/PPAR酌见于甲状腺乳头样癌和滤部的伽玛刀)和立体定向体部放疗(射波刀,X刀)等。泡样癌,但ATC中未有检测。这些分子突变将为临床5.TNM分期:所有ATC均为郁期:郁A期:肿瘤治疗甲状腺癌提供
7、新的靶点,且有助于判断预后以及病灶局限在甲状腺内(T4a),N0,M0(无远处转移);郁协助诊断。然而,BRAF和RAS虽突变阳性率高,但缺B期:原发肿瘤有甲状腺外侵袭,N0~N3,M0;郁C期:乏特异性;RET/PTC和PAX8/PPAR酌虽然可以确定肿肿瘤有远处转移。瘤的甲状腺特异性起源,但ATC中罕见。仅TP53和6.实体肿瘤治疗反应评价标准(response茁鄄catenin可提示去分化的
