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《2012年美国甲状腺学会甲状腺未分化癌诊治指南解读.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、·284·中华内分泌代谢杂志2014年4月第30卷第4期摇ChinJEndocrinolMetab,April2014,Vol.30,No.4誗指南与共识誗2012年美国甲状腺学会甲状腺未分化癌诊治指南解读陈国芳摇刘超摇摇揖提要铱摇甲状腺未分化癌是临床上罕见但致死率极高的恶性肿瘤。2012年美国甲状腺学会首次公布了针对甲状腺未分化癌的诊治指南。指南强调,甲状腺未分化癌一经诊断,需尽快明确分期和制定治疗方案,采取多学科多方法综合治疗。手术完全切除和高剂量体外放射治疗是延长生存时间的重要因素。揖关键词铱摇甲状腺未分化癌;指南;手术;放射治疗;全身化疗Int
2、erpretationoftheAmericanThyroidAssociation2012guidelinesformanagementofpatientswithanaplasticthyroidcancer摇摇ChenGuofang,LiuChao.EndocrineandDiabetesCenter,JiangsuProvinceHospitalonIntegrationofChineseandWesternMedicine,NanjingUniversityofTraditionalChineseMedicine,JiangsuBrancho
3、fChinaAcademyofChineseMedicalScience,Nanjing210028,ChinaEmail:chenguofang9801@163.comCorrespondingauthor:LiuChao,Email:liuchao@nfmcn.com揖Summary铱摇Anaplasticthyroidcancer(ATC)isararebuthighlylethalformofthyroidcancer.TheoriginalATCguidelineswerepublishedbyAmericanThyroidAssociati
4、onin2012.TheguidelinesrecommendthatoncethediagnosisofATChasbeenverified,rapidevaluationandestablishmentoftreatmentgoalsareimperative,andamultidisciplinarymanagementisrequired.Radicalsurgicalresectionandhighdosesofexternalbeamradiotherapyareimportantfactorsassociatedwithprolonged
5、survival.揖Keywords铱摇Anaplasticthyroidcancer;Guidelines;Surgery;Radiotherapy;Systemicchemotherapy(ChinJEndocrinolMetab,2014,30:284鄄287)摇摇全球甲状腺肿瘤的患病率逐年上升,而恶性程度一、指南术语定义最高的甲状腺未分化癌(anaplasticthyroidcancer,指南首先对ATC诊治中一些常见的概念进行了ATC)的患病率却因饮食中碘含量的增加以及对甲状明确的定义和解释。腺分化癌(differentiatedthyroi
6、dcancer,DTC)的规范管1.术前和术后辅助治疗:手术前进行的放疗、全理而略有下降。在美国,ATC约占甲状腺癌的1.7%,身化疗或联合治疗称为术前辅助治疗(neoadjuvant其他国家报道的数据在1.3%~9.8%。ATC患者中therapy);手术之后的放疗、全身化疗或联合治疗称为位存活时间5个月,1年存活率20%。因为罕见,临床术后辅助治疗(adjuvanttherapy)。上对其诊治尚缺少足够的经验和证据。国际上有关甲2.标准放疗处方(standardradiationprescription):状腺癌的指南主要针对DTC和甲状腺髓样癌包
7、括放疗总剂量,共分多少次,每次的剂量,以及总疗(medullarythyroidcancer),仅有极少指南用极小篇幅程长度。如总疗程6.5周,总剂量66Gy,分33d进讨论了ATC的管理。为此,2012年,美国甲状腺学会行,每周5d,每天1次,每次2Gy。除标准放疗处方专门制定了针对ATC的诊治指南,就ATC的诊断、初外,根据不同治疗目的,医生还可以选择不同的放疗频始评估、治疗目标、局部病灶和转移病灶的治疗、姑息次(高频放疗、低频放疗、短期高频放疗)和放疗剂量治疗和临终关怀、随访监察等问题进行了讨论,共列出(根治剂量、姑息剂量)。[1]65条推荐。本
8、文对该指南要点进行分析解读,以助3.同步放化疗(concurrentchemoradiatio
