直肠癌切除术术中盆底腹膜重建36例分析

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1、直肠癌切除术术中盆底腹膜重建36例分析韩彦华山东省费县中医院山东费县273400【摘要】目的：探讨直肠癌Miles手术和Dixon手术术中直接关闭重建盆底腹膜的临床效果。方法：回顾性分析我科36例低位直肠癌Miles手术和Dixon手术患者盆底腹膜重建手术的临床疗效，观察患者输尿管狭窄、盆底疝等相关术后并发症，以及术后复发姑息性放疗准确定位。结果：36例患者中盆底小肠疝1例，输尿管梗阻1例，术后5年后复发6例，术后6个月复查MRI与术前相比较，盆底有所下降。结论：直肠癌Miles手术和Dixon手术盆底腹膜重建术后并发症少，一旦复发，能为姑息性放疗定位做好解剖基础，对临床系统治疗直

2、肠癌意义重大。【关键词】直肠癌；盆底腹膜重建Analysisof36casesofrectalcancerresectionofpelvicfloorreconstructionsurgeryHanYanhua【Abstract】ObjectiveToexploretheefficacyofsurgicaltreatmentofCarcinomaoftherectumbyrehabilitatingtheperitoneumofunder-pelviswiththemethodofMilesandDixon.MethodsToassaytheefficacyoftreating36

3、patientsofCarcinomaofthelowerrectumbyrehabilitatingtheperitoneumofunder-pelviswiththemethodofMilesandDixon,Observingthecomplicationafteroperation,suchasUreterostegnosis,herniaofunder-pelvisandcorrectingorientationforover-toleratingradiotherapyofrecurrenceafteroperation.ResultsThereis1patientoc

4、curringherniaofunder-pelvis,1patientoccurringUreterostegnosis,thereare6patientsofrecurrenceofall.Under-pelvisislowerafteroperationforsixmonthsfromMRIofafter-operationandbefore-operation.ConclusionTherearelittlecomplicationofsurgicaltreatmentofCarcinomaoftherectumbyrehabilitatingtheperitoneumof

5、under-pelviswiththemethodofMilesandDixon,Oncerecurrence,canbethebaseofdissectionforover-toleratingradiotherapyofrecurrenceafteroperation.ltisimportantefficacytotreatCarcinomaoftherectumbysurgicalsystematicness.【Keywords】Rectalcancer;Pelvicfloorreconstruction【中图分类号】R57463【文献标识码】B【文章编号】1674-8999

6、(2013)08-0113-01目前，随着直肠癌病人发病率的提高，在直肠癌病人的手术治疗过程中，尽管盆底腹膜重建作为直肠癌开放手术的标准术式，但是临床医生对直肠癌术中是否必需重建盆底腹膜，尚有争议。很多学者仍然坚持认为，在完成手术的过程中，为了达到重建盆底腹膜的目的，医生为减小腹膜张力，将保留过多的腹膜，这样会增加肿瘤残留几率，而且增加手术时间；骶前残腔易于积液并感染。因此在手术时不赞成关闭盆底腹膜。而笔者通过广泛阅读文献，并结合多家胃肠专家在本专题上观点不同的争论，仍然坚持认为，作为直肠癌开放手术的标准术式盆底腹膜重建，在减少术后并发症，奋利于患者恢复，尤苏对直肠癌术后复发的放射

7、性定位方面，显得尤为重要，值得实施。1临床资料11一般资料:笔者对我们科自2004年以来所有直肠癌病人的综合治疗中,选取了36例病人，均以Miles手术和Dixon手术方式治疗，且均进行了盆底腹膜重建手术。12治疗方法:在常规行根治性直肠癌癌肿切除(Dixon手术)吋，行腹膜预留牵引，并有效游离输尿管，避免成角、及瘢痕粘连，预防狭窄，置入骶前双腔引流管，将分离时预留的腹膜连续缝合重建，在中下部盆腔是将盆底腹膜与拉下吻合的结肠肠管或系膜间断缝合，针距约6〜8mm,盆底腹