乳腺癌术后放射治疗皮肤反应的护理干预

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1、乳腺癌术后放射治疗皮肤反应的护理干预胡琪琳姚寄柳广丙河池市人民医院广丙河池547000【摘要】目的探讨乳腺癌术后放射治疗中皮肤反应的效果。方法对260例乳腺癌患者术后放疗皮肤反应的护理进行回顾性分析。结果木组260例患者，皮肤反应I度249例、II度11例。其中9例患者7天内完全愈合，未中断放疗。有2例因有伴有少量渗液和浅在小溃疡中断放疗，配合皮肤护理12天后愈合，最后木组患者全部完成术后放射治疗。结论做好乳腺癌患者术后放疗的皮肤护理，不仅能帮助患者积极配合治疗，避免不必要的放射损伤及反应,保证放射治疗顺利进行，提高疗效，还能使患者得到最佳

2、的康复，改善生活质量。【关键词】乳腺癌；放射治疗；皮肤反应；护理干预放射治疗是预防乳腺癌术后局部复发的最有效的手段之一[1]。无论是乳腺癌改良根治术后或是早期乳腺癌的小手术的放疗，首先发生的放疗反应是皮肤反应，皮肤放疗反应的预防和处理是否及时得当，不仅影响放射治疗顺利完成，而且关系到乳腺癌患者的生存质量和预后，乳腺癌患者接受放疗时的皮肤护理在乳腺癌综合治疗中只有不容忽视的地位。木院自2002年1月一2012年12月对260例乳腺癌患者术后放射治疗过程中采取了预防皮肤反应的护理干预，取得了较好效果，现将护理干预的措施介绍如下：1资料1.1一般

3、资料260例乳腺癌患者均为女性，年龄32-79岁，均为根治术后。放射性皮肤反应：I度249例，II度11例。1.2放射性皮肤反应分度放射性皮肤反应是放疗最常见的并发症。可分为III度：I度为红斑期，局部皮肤红斑有烧灼感、瘙痒或皮肤变黑、脱屑，也叫干性皮炎；II度为局部皮肤充血、水肿、有水疱形成和糜烂，有吋伴有少量渗液和浅在小溃疡，为湿性皮炎期；III度为溃疡和坏死侵犯到真皮层，一旦出现这种情况已属放射损伤，这是应避免发生的。2护理干预方法2.1心理护理患者因乳腺癌术后自我形象改变造成心理和生理痛苦，出现不同程度的绝望、恐惧、焦虑情绪，对于放

4、疗缺乏正确的认识，导致患者拒绝治疗，延误治疗吋间，影响疾病的恢复。本组6例患者一开始就不接受治疗，护理人员耐心地向患者及家属说明放射治疗的目的、方法及必要性，讲解放疗吋可能发生的不良反应及预防措施和处理方法，并介绍同种疾病的病友与之交流。经这些方面的心理护理后，病人思想负枳有所减轻，逐渐树立起战胜疾病的信心，积极配合治疗。2.2饮食护理合理的营养可以增强机体抵抗力，奋利于保持白细胞水平，促进正常组织的修复，减少放射性反应的发生，因此营养知识的宣教也是至关重要的。放疗后，为患者创造一个清洁、舒适的环境，注意食物的色、香、味，指导患者少量多餐，

5、摄取高蛋白、高维生素、高热量、易消化的饮食，多吃水果和蔬菜，避免辛辣刺激性食物。禁止服用含雌激素的保健品，以免造成雌激素水平增高，影响治疗效果。鼓励患者多饮水，以增加尿量，促进放疗后产生的毒素排出体外，减轻放疗反应。2.3放射性皮肤反应的预防［2］冇效的预防措施是减少放射性皮肤反应的最关键环节。本组70例在放疗前进行群体式放疗知识讲解和演示，治疗过程中密切观察局部皮肤情况，认真倾听患者的主诉，及吋解除存在的问题。告知患者保持照射野标志清晰，对标志模糊的患者，及吋联系医生描画清晰，避免照射错位影响治疗效果；进入放疗室前取下金属制品，如义齿、耳

6、环、项链等，以免增加放射线的吸收，加重皮肤损伤；患者宜选用柔软、宽松、吸水性强的棉质内衣；保持照射区皮肤清洁、干燥，行腋窝淋巴结清扫术的患者，要注意皱摺处皮肤的保护，防止湿性皮肤反应的发生，局部用温水和软毛巾轻轻檫洗，禁用肥皂、碘酊、乙醇及刺激性消毒剂；不可外涂化妆品，照射区皮肤不可贴胶布，局部禁用热水袋；外出时防止日光直接曝晒。2.4放射性皮肤反应的处理I度、II度皮肤反应的患者不需要停止放射治疗，放疗结束后2周，症状可自行消失，但必须采取保护性措施，严密观察局部皮肤反应情况，以防程度加深。对于皮肤瘙痒者，应分散其注意力，嘱患者用温水软毛

7、巾擦洗局部皮肤，不能用手抓或撕脱局部皮肤，给予无刺激性软膏外涂。III度和IV度患者立即终止放射治疗。本组260例患者有249例有I度皮肤反应，只有11例为II度。我院采用的治疗是：尽早静脉使用冇效抗生素控制感染；I度和II度皮肤反应都可用万花油外涂局部，效果很好。其中9例患者7天内完全愈合，未中断放疗；有2例因有伴有少量渗液和浅在小溃疡中断放疗，配合皮肤护理12天后愈合，最后本组患者全部完成术后放射治疗。3结论乳腺癌术后放疗进行护理吋，要坚持做好每天的皮肤护理，这是确保顺利完成治疗的重要保证之一。护理吋应根据情况区别对待，不可千篇一律。本

8、文统计，I度反座249例占95.77%，II度11例占4.23%,经过针对性的有效护理，由此可见做好乳腺癌术后放疗患者皮肤护理，加强放疗知识宣教力度，强调积极预防是减少放射性皮肤