福辛普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的66例效果观察

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1、福辛普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的66例效果观白银兰（内蒙古钢第三职工医院014010）【摘要】目的观察福辛普利联合美托洛尔治疗慢性心力袞竭的临床疗效。方法将132例慢性心力衰竭患者随机分为两组，在常规对症治疗的基础上，观察组给予福辛普利联合美托洛尔治疗，治疗组给予卡托普利联合美托洛尔治疗,观察两组临床疗效。结果观察组疗效明显优于对照组，且治疗后观察组LVEF、EDV、ESV超声心动图指标改善程度均明显优于对照组（P<0.05）。结论福辛普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭能明显改善患者的心功能，因其疗效显著且安全可靠，故值得

2、临床广泛应用。【关键词】福辛普利美托洛尔慢性心力衰竭【中图分类号】R969.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）18-0123-02慢性心力衰竭（CHF）是大多器质性心脏病的结局，是老年人的主要死亡原因之一［1］。CHF的治疗目的是改善心功能，提高生活质量。木文笔者采用福辛普利联合美托洛尔治疗66例慢性心力袞竭患者的临床资料，旨在探讨血管紧张素转换酶抑制剂联合B受体阻滞剂治疗CHF的效果和安全性，现报告如下：1.资料与方法：1.1临床资料：木组132例患者均符合Framingham充血性心力袞竭诊断标准

3、，其中男75例、女57例；年龄40〜75岁，平均57.5岁。原发病：冠心病63例、高血压性心脏病38例、扩张型心肌病31例。心功能NYHA分级：II级41例、III级63例、IV级28例。1.2治疗方法：针对不同的基础心脏病予以相应治疗，患者充分休息、吸氧、强心、利尿等常规治疗。观察组给予福辛普利10〜30mg,1次/日，初始剂量10mg,若无不每3〜5天加一次量；美托洛尔初始剂量12.5mg，2次/H，若无副作用每5天增加12.5〜250mg，最大剂量50mg,3次/日。对照组给予美托洛尔初始剂量6.25mg，2次/日，I周

4、后逐渐增到25mg，3次/日，最大剂量50mg，2次/日;卡托普利初始剂量6.25mg，1次/日，I周后逐渐增到6.25mg,3次/日d,6周后25mg,3次/日。两组疗程均为6个月，治疗期间根据心率及血压调整用量。1.3观察指标：两组均在治疗前和治疗后采用彩色多普勒超声心动图评价心功能，观察左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期容积（ESV）、左室舒张末期容积（EDV）o1.4疗效评定标准［2］:①显效：患者心功能达到I级或心功能改善2级及以上，心力衰竭症状基本缓解；②有效：心功能改善1级，心力衰竭症状有缓解;③无效：心功能

5、无改善甚至恶化。1.5统计学处理：本组所冇数据均采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。1.结果：2.1两组临床疗效比较:观察组总有效率为95.5%,对照组总有效率为75.8%，观察组疗效明显优于对照组（P<0.05）o见表1.表1两组临床疗效比较（n,%）2.讨论：CHF是一种复杂的临床综合征，临床表现为神经内分泌、血流动力学异常、心室重构和心肌损害等，所以稳定血流动力学和改善临床症状，阻断心肌重建,阻断神经内分泌系统是治疗心力衰竭的关键［3］。ACEI能逆转心室肥厚，防止重构，保护肾小球，防止动脉血管中层肥厚从而减轻心

6、脏负荷，维持水钠平衡，降低血压，改善器官灌注，具有明显的调节内分泌的作用。福辛普利与其他ACEI类药物一样具冇抑制循环的RAAS，也抑制组织的RAAS,从而扩张血管，减轻心脏前后负荷，改善血流动力学，改善心脏舒缩功能的作用；另外，其作用于激肽酶Q，具奋抑制缓激肽的降解，提高缓激肽水平，可扩张血管，发挥保护心脏的作用，II福辛普利是ACEI中唯一可以通过肝脏及肾脏双通道排除的药物.因心力衰竭患者往往并发肾功能不全，选用福辛普利能使轻度肾功能损害得到明显改善。美托洛尔是第二代B受体阻滞剂，可选择性阻断B1受体，对B2受体只冇较轻的

7、阻滞作用，可抑制神经激素系统，增加B受体的数量，增强其敏感性，从而减慢心率，减少氧耗，提高心功能；还可减少去甲肾上腺素对心肌细胞的毒性，纠正心力衰竭心肌异常细胞的钙调节，减少心律失常而降低充血性心力衰竭患者的猝死发生率。本组研宄结果表明，观察组疗效明显优于对照组，且治疗后观察组LVEF、EDV、ESV超声心动图指标改善程度均明显优于对照组(P<0.05);由此说明，美托洛尔联合福辛普利治疗CHF疗效显著，不良反应少II患者依从性好，值得临床推广应用。参考文献⑴李继华.福辛普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床观察.新乡医学院学

8、报.2008.25.1:47〜48.[2】朱海玲.秦志慧.福辛普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭疗效观察.中外医疗.2008.3:24.[3】于文林.慢性充血性心力衰竭的治疗.中外妇儿健康.2011.19(7)：50〜51.