幽门螺杆菌感染对胃食管反流影响的临床研究

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1、幽门螺杆菌感染对胃食管反流影响的临床研究【摘要】目的：研究幽门螺杆菌(Hp)感染对胃食管反流病(GERD)病的影响。方法：选取笔者所在医院2010年1月-2013年12月收治的496例GERD患者为GERD组，对其进行胃镜检查和Hp检测，选择同期500例无消化道症状的健康体检者作为健康体检组，比较两组Hp检测结果。将反流性食管炎(RE)分为A、B、C、D四级，A、B两级为轻度组，C、D两级为重度组，比较轻重两组之间Hp感染情况。同时依据Hp检测结果将患者分为Hp(+)组和Hp(-)组，两组间进行GERD病情比较。将Hp阳性组随机分为观察组和对照组，观察组进

2、行Hp根除治疗，1年后进行GERD根治率比较。结果：GERD组的患者Hp感染率为36.29%，健康体检组Hp感染率为63.80%。两组感染率比较差异有统计学意义(字2=19.79,P0.05)。Hp(+)患者中，观察组根治率低于对照组，复发率高于对照组，差异均有统计学意义(P0.05)，具有可比性。1.2诊断标准GERD：参考2006年中华医学会消化病分会制定的中国胃食管反流病共识意见。RE:胃镜下可见食管远段黏膜破损。参照第十届洛杉矶国际消化会议提出的内镜分级标准。BE:食管远段的鳞状上皮被柱状上皮取代。NERD：胃镜下未见Barrett食管及食管黏膜破

3、损，但有典型的＞3个月的反流及反流引起的刺激症状，排除继发因素［3］。1.3方法1.3.1胃镜检查检查统计所有GERD患者的病变情况，将RE分为A、B、C、D四级，A、B两级为轻度组，C、D两级为重度组，比较各级之间Hp感染情况。1.3.2Hp检测采用快速尿素酶试验，胃镜检查时取距幽门2cm处小弯侧的胃窦黏膜进行快速尿素酶检测和13C-呼气试验，任意一种Hp检测方法为阳性即确定为Hp(+)，均呈阴性则为Hp(-)□比较Hp(+)与Hp(-)的GERD病变程度。1.3.3Hp阳性分组治疗将Hp(+)组随机分为观察组(90例)和对照组(90例)，观察组采用三联

4、疗法(雷贝拉唑10mg，克拉霉素0.25g，均2次/d)进行Hp根除治疗，疗程为2周。停药1个月后，13C-呼气试验阴性即为Hp根除。对照组不进行Hp根除治疗。Hp根除后两组选择用药的标准和疗效均一致。随访1年，比较两组GERD复发率。1.4统计学处理采用SPSS23.0软件进行统计，计数资料以率(％)表示，比较采用字2检验，P0.05)，详见表3。2.4观察组与对照组1年后根治及复发情况比较观察组进行Hp根除治疗，观察组Hp根除者有53例，37例复发。观察组一年后复查根治率为58.89%，复发率41.11%，对照组一年后复查根治率为86.67%，复发率1

5、3.33%。观察组根治率低于对照组，复发率高于对照组，差异均有统计学意义（P3讨论本次研究中，GERD组的Hp感染率明显低于健康体检组，二者差异有统计学意义（P0.05）。而孙永顺等［5］的研究结果显示二者有显著差异，他们认为可能是由于Hp感染使胃酸分泌减少，从而降低BE的发生率。也有学者认为Hp感染可能对BE的发生有促进作用［7］。故这方面仍需更多的临床研究。在将Hp（+）患者分为观察组和对照组后，进行Hp根除治疗的观察组1年复发率显著高于对照组，差异有统计学意义（P