结直肠癌患者合并肠梗阻的术式及治疗效果观察

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1、结直肠癌患者合并肠梗阻的术式及治疗效果观察许力力辽宁省本溪市中医院普外科，辽宁本溪117000[摘要]目的分析探讨结直肠癌合并肠梗阻患者手术治疗方法及临床疗效。方法回顾性分析该院收治的70例行手术治疗的结直肠癌合并肠梗阻患者的治疗资料，并对术后灌肠患者及非灌肠患者的术后情况进行了比较分析。结果70例患者中发生3例感染，3例肺部感染，6例缓冲发生吻合口瘘，并发症发生率为17.1%。切除术后进行灌肠的患者在发热、吻合口瘘发生率、白细胞指标恢复正常时间、肠梗阻复发情况等指标方面均明显优于非灌肠的患者，两组比较差异有统计学意义（P＜0.

2、05）。结论对结直肠癌合并肠梗阻患者以个性化治疗原则为指导给予手术治疗可以提升手术治疗效果，其中结合科学术式与灌肠操作具有较为显著的临床疗效。.jyqkail__"href="/cdn-cgi/l/email-protection"data-cfemail="f216514894818691c2c5c7c5b2c3c0c4dc919d9f">[email protected]。结肠癌与直肠癌统称为结直肠癌，结直肠癌患者发病后多会迁延发生肠梗阻并发症，加重病情[1]。肠梗阻并发症的发生多与回盲瓣有关，回盲瓣的存在极易发生

3、机械性、闭袢性低位肠梗阻并发症，而因结肠内含有大量细菌群，肠黏膜受损后会直接引起菌群移位，导致结肠发生缺血性坏死、穿孔、感染等[2]，加重病情，对患者机体健康影响极大。结直肠癌临床上多行手术治疗，但各种术式临床效果尚存在争议。该研究选取2012年1月—2013年12月期间的70例结直肠癌合并肠梗阻患者作为研究对象，旨在分析探讨了结直肠癌合并肠梗阻临床治疗术式与效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取该院收治的70例结直肠癌合并肠梗阻患者作为研究对象，男38例，女32例，年龄42-80岁，平均年龄（66.5±5.2）岁，包

4、括不完全肠梗阻60例，完全肠梗阻10例，Dukes肿瘤分析A期患者3例，B期22例，C期40例，D期5例；70例患者中38例术后进行灌肠治疗的患者分为灌肠组，另32例未进行灌肠治疗的患者分非灌肠组，灌肠组38例患者中男20例，女18例，年龄42~78岁，平均年龄（67.5±4.2）岁，不完全肠梗阻33例，完全肠梗阻5例，Dukes肿瘤分析A期患者2例，B期12例，C期22例，D期2例。非灌肠组32例患者中男18例，女14例，年龄43~80岁，平均年龄（65.5±3.2）岁，不完全肠梗阻27例，完全肠梗阻5例，Dukes肿瘤分析A

5、期患者1例，B期10例，C期18例，D期3例。1.2入选标准所有患者均行X线检查可见肠管胀气扩张、多气液面，临床病症表现为腹胀、呕吐、肛门排气阻滞等症状[3]。1.3治疗方法所有患者住院后均行常规检查，术前定时进行水电解质平衡紊乱调节、肠胃减压、感染控制等。45例患者手术可以切除肿瘤并I期吻合、解除梗阻，按照肿瘤切除范围切断远端肠管，夹断远端后将近端放置于无菌塑料袋上，再行右半结肠根治术、回结肠吻合术。25例肠壁明显水肿或全身营养状况较差或高龄患者行II期吻合后行预防性造瘘：近端双腔造口流转粪便，要做好吻合口抗感染处理，肿瘤切除

6、后行I期吻合，后择期进行回纳造瘘肠管手术。术后38例患者灌肠：于阑尾残端置入Foley导尿管，切开肿瘤上缘肠管后置入螺纹管，后经过尿管注入0.9%氯化钠溶液10L，冲洗肠管，最后使用甲硝唑与氯化钠溶液冲洗。另32例术后未行灌肠的患者给予抗生素药物治疗。1.4观察指标对患者术后感染、吻合口瘘等并发症发生情况进行观察，并分别观察术后灌肠及非灌肠的患者在发热、吻合口瘘发生率、白细胞指标恢复正常时间、肠梗阻复发情况，并对两种患者的情况进行对比分析。1.5统计方法采用SPSS16.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，进行

7、独立样本t检验，计数资料采用例数（n）和率（%）表示，进行χ2检验。2结果2.1患者术后恢复情况该组70例患者术后均恢复良好，其中3例患者术后康复期间发生感染，3例患者发生肺部感染，6例患者缓冲发生吻合口瘘，并未发生其它严重的并发症，该12例并发症患者给予换药、抗感染治疗后病症均明显缓解。2.2灌肠组及非灌肠组患者术后情况比较70例患者中进行了术后灌肠的38例灌肠组患者，术后白细胞恢复正常的时间为（1.32±0.42）d，未进行术后灌肠的32例非灌肠组患者的术后白细胞恢复正常时间为（2.83±0.94）d，两组在术后白细胞恢复正

8、常时间方面比较，差异有统计学意义（t＝10.91，P＜0.05）；灌肠组患者术后发热1例、吻合口瘘1例、肠梗阻复发1例，非灌肠组术后发热5例、吻合口瘘5例、肠梗阻复发6例，两组患者在发热、吻合口瘘发生率、肠梗阻复发方面比较，灌肠组患者各项指标均明显优于非灌肠组患