观察经鼻肠梗阻导管置入术治疗老年患者术后粘连性肠梗阻效果.doc

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1、观察经鼻肠梗阻导管置入术治疗老年患者术后粘连性肠梗阻效果【中图分类号】R574【文献标识码】A【文章编号11672-3783(2012)11-0068-01【摘要】目的：对经鼻肠梗阻导管置入术治疗老年患者术后粘连性肠梗阻的效果进行观察。方法：对56例老年患者术后粘连性肠梗阻的病例进行分组，对照组与治疗组每组病例数28例。治疗组在x线监视下，对鼻肠梗阻导管置入术进行运用；对照组对常规鼻胃管行胃肠减压进行运用，治疗病症。结果：通过一周时间的治疗。治疗组患者的治愈率高达92.9%o与对照组相比，差异有统计学意义(P〈0.05

2、)。结论：老年患者术后粘连性肠梗阻的治疗，经鼻肠梗阻导管置入术可得到有效的治疗效果，值得推广。【关键词】肠梗阻；肠梗阻导管；引流技术肠梗阻是一种较为常见的急腹症，老年患者病情更为严重。由于年龄较大，其心肺功能差，出现的合并症较多，进行手术存在着较高的风险。本文对鼻肠梗阻导管置入术进行了分析，治疗安全有效。具体报告如下。1资料与方法1.1临床资料对我院2007年8月至2009年月收治的56例术后粘连性肠梗阻患者进行分析，其中包括男性患者30例，女性患者26例，年龄55-85岁，平均年龄69.7岁。56例术后粘连性肠梗阻患

3、者的治疗过程中，运用结肠癌根治术的患者有18例，阑尾炎术的患者有4例，直肠癌术的患者有6例，胃癌根治术的患者有8例、胃大部切除术的患者有11例。另外包括5例剖腹产术和4例子宫肌瘤术。患者的临床表现为排气停止、腹胀、腹痛等，借助CT提示肠壁水肿粘连、增厚。患者的生命体征较为平稳，肝肾功能没有出现任何状况。将其分成对照组和治疗组，每组患者的病例数为26例。1.2方法两组患者在手术之前，给予抗感染、静脉营养、抑酸等措施，对酸碱平衡紊乱、电解质、水等进行纠正。对照组患者运用常规鼻胃管行胃肠减压进行治疗，并外接负压吸引器。治疗组

4、运用经鼻肠梗阻导管置入术，在x线监视下进行治疗。在屈氏韧带10cm远的空肠部位，对300cm长的肠梗阻导管经鼻进行置入，充水球囊设在导管前端，随着肠蠕动的推动，使狭窄肠腔得以扩张，同时对导管进行牵引移行至小肠远端至回肠末端为止，对肠梗阻进行解除。对患者的腹痛腹胀的缓解情况、立位腹平片变化、胃肠减压量、自主排气排便恢复时间等进行观察和记录，同时对腹平片、血气、电解质、血常规进行复查，每2d为一次进行实施。患者通过一周的治疗之间，如果症状并没有得到善，就要将患者中转行外科手术进行治疗。1.3统计学方法对SPSS13.0统计

5、软件进行运用，X2检验计数资料。2结果通过一周时间的治疗，治疗组患者的症状得到良好消除，包括有26例患者，治愈率高达92.9%；而对照组患者的治愈人数为14例，治愈率为50%。治疗组患者的腹部症状缓解时间平均为1.5d,胃肠减压量平均为950ml,排气排便恢复时间平均为3.5d,与对照组相比，P<0.05,差异有统计学意义。3讨论给予术后粘连性肠梗阻患者腹部手术进行治疗，手术后，患者小肠中会出现梗阻，如何有效预防这种症状，还有待进一步的研究。如果对急症手术分离粘连进行应用，可以有效的对梗阻进行暂时的缓解，但术后粘连再次

6、发生组会使梗阻加重。对于老年患者来说，他们的心肺功能比较的差，合并症也较多，通过手术麻醉进行治疗存在的风险较高。所以，对于梗阻的解除，就要避免手术的运用，同时采取保守治疗方法，对患者进行治疗。从以往肠梗阻的治疗方法来看,安全可靠并且成功的治疗方法是给予患者胃肠减压。但是，在传统的胃肠减压治疗中，将患者胃肠中的空气以及食物吸出，有效解决患者肠管胀满的症状，通常需要使用到胃管,这样才能够避免患者肠梗阻症状恶化。不过，传统的鼻胃管长度有一定的缺陷，对于抽吸胃液和胃内压的减少较为有效，对于小肠内液体的引流就不能够有效的进行，进

7、而难以对肠内进行减压，这样保守治疗的效果就难以保证。要想有效将患者胃肠内的空气以及食物吸出，将其排除体外，就必须在患者发生梗阻部位的上部插入导管，对患者的胃肠进行吸引减压，这样才能够彻底解除患者的梗阻症状。从现代医学治疗肠梗阻的方法来看，一般有以下两种作用原理，第一种就是在患者发生梗阻的近端进行肠蠕动，对患者的气囊产生作用；第二种是前导子的重力作用，通过这两种作用的发挥，导管会推进至小肠远端，一直到达患者体内梗阻近端，从而能够有效进行胃肠减压。通过这种方法，能够有效提高患者体内肠内容引流的效率，将肠管内的压力有效降低，

8、使患者肠管中的扩张以及水肿症状有所降低，有利于缓解肠梗阻以及改善患者肠管血液循环。为此通过此种方法的运用，可减轻患者的治疗痛苦，能够避免粘连的再度发生。可以通过患者的鼻腔，将肠梗阻导管置入体内，所有操作在X线下均能顺利完成，并且不会耗费太多操作时间。为了进一步促使患者病情的有效康复，在治疗的过程中，还要注意以下一些问题。①老年患者