关于肠梗阻导管治疗老年粘连性肠梗阻50例的研究.pdf

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1、2014年3月第13卷第3期今日健康March2014Vo1．13No．3JINRIJIANKANG·37·关于肠梗阻导管治疗老年粘连性肠梗阻5O例的研究沈凯(浙江大学医学院附属邵逸夫医院消化内科，浙江杭州，310016)【摘要】目的：探讨采用肠梗阻导管治疗老年人粘连性肠梗阻的体会，用以提高肠梗阻导管对老年人肠梗阻的治疗效果。方'法l选出50例老年肠梗阻病人，并随机分成两组，分别使用肠梗阻导管治疗和非肠梗阻导管治疗，观察治疗效果，并随访患者治疗后的亲身体会。结果：肠梗阻导管治疗组优于非肠梗阻导管治疗组。结论：肠梗阻导管治疗效果比常规保守治疗的效果更好，更容

2、易让患者和患者家属满意。【关键词】肠梗阻导管老年肠梗阻治疗效果【中图分类号】R574．2【文献标识码】A【文章编号】1671—5160(2014)03—0037—01在临床上肠梗阻是一种常见的急腹症，可由便秘、肠道肿瘤、腹部术继续向胃内送人肠梗阻导管，保持松弛，不固定外端，外接负压吸引。置后粘连等病因引起，一般首选内科药物保守治疗，在病情紧急或较严重管后，尽量鼓励患者进行带管站立活动，方便导管在站立后的重力作用的情况下需要外科手术干预。而老年人由于年龄大，身体的各项器官渐下向远端移动。每天经过导管冲洗肠道、间断加压吸引、保持通畅引流。渐退化，尤其心肺功能相

3、对较差，且往往合并多种疾病，如果手术治疗，治疗后密切观察患者的导管进入长度和身体状况、腹部体征等，不延误风险较大，是目前临床工作中的一个常见难题。而近年来肠梗阻导管的手术治疗的时机。若出现导管堵塞、滑脱、无引流物、症状加重等情况，应出现，给老年人的肠梗阻治疗带来了新的选择。本文将分析2011年2行泛影葡胺造影等检查，明确导管位置及梗阻部位和病情严重程度，以月一20l2年5月期间，在我院治疗的5O例老年术后粘连性肠梗阻患者便及时转外科手术治疗。的临床资料，研究肠梗阻导管对老年术后粘连性肠梗阻患者的治3观察监测疗疗效。患者胀痛等症状的改善情况，血象、腹部平片等

4、辅助检查的变化，胃1资料与方法肠减压量和自主排气的恢复时间等都要记录在术后观察里，并且每2天1．1一般资料做一次立位腹部平片、血气、电解质、血常规等指标的复查。治疗收集我院自2011年2月～2012年5月老年术后粘连性肠梗阻患一周后，如果患者症状无改善或加重，并出现肠缺血坏死等发生，转外者5O例，随机分成观察组和对照组，每组25例，观察组其中男15例，女科手术治疗。1O例，年龄61～82岁，平均年龄(19．5±5．5)岁；对照组其中男13例，4统计学分析女12例，年龄6O～81岁，平均年龄(18．5±6．5)岁；两组在性别、年龄经SPSS13．0统计学软件

5、进行数据的分析和处理，计数资料采用x上无统计学差异(P>0．05)。检验，计量资料采用t检验，P<0．05为差异具有统计学意义。1-2诊断标准通过治疗后的比较结果得出，观察组的治愈率要比对照组的高很分为三种，无效：患者腹痛、腹胀等症状没有明显改善，经过实验多，有对比差异均统有对比差异均统计学意义(P<0．05)。室、影像学等检查，病情没有改善。好转：腹痛、腹胀等症状减轻，通过实比较结果如下：验室、影像学等检查，病情得到好转。治愈：患者腹痛、腹胀等症状消失，观察组：治愈15(60．0O％)，好转9(36．o0％)，无效1(4．O0％)；而且通过实验室、影像学

6、等检查，指标及病情完全缓解。对照组：治愈1i(44．O％)，好转10(40．0％)，无效4(16．O％)。1．3方法5讨论随机将50例老年肠梗阻患者分成两组，每组25例，分别采取肠梗肠梗阻的治疗主要是针对因肠梗阻所引发的体内各器官的功能紊阻导管治疗和非肠梗阻导管治疗。观察组空腹，把肠梗阻导管放入十二乱的治疗，治疗上要及时控制感染、纠正电解质酸碱平衡紊乱并及时解指肠降部或越过梗阻部位，并胃肠减压；对照组空腹，使用常规的胃肠除梗阻。粘连性肠梗阻因为病情反复，容易给患者和家庭带来巨大负担。减压，胃管置入胃内。两组均接负压吸引。禁食、补液、纠正电解质紊乱，而老年人

7、往往因合并多种内科疾病或多器官功能衰竭，一般内科保守治并TPN支持。每天要采用温热的生理盐水清洗导管，确认导管畅通，指导疗效果均较差，且手术风险大，所以临床治疗上较为棘手。本次研究发老年患者做些适当的运动，促进肠蠕动，并将两组治疗后的结果进行记现，肠梗阻导管对于老年术后粘连性肠梗阻患者的治疗有非常好的治疗录分析，随访2个月，访问患者和家属的体会。效果。和常规治疗方法相比，肠梗阻导管具有治疗有效率高，住院时间1．4统计学方法短、平均住院费用低等优点，从而患者和患者家属的广大认同。数据都是采用专业的SPSS13．0软件进行统计学分析处理。计数的资料采用t检验，

8、所有计数数据采用×2进行检验，并且P<0．05有对参考文献比差异，