氟化物涂膜与激光联合应用治疗牙本质过敏症的临床分析

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1、氟化物涂膜与激光联合应用治疗牙本质过敏症的临床分析宋霞于加友山东省即墨市人民医院口腔科，山东即墨266200[摘要]目的对氟化物涂膜与激光联合治疗牙本质过敏症患者的临床应用和疗效进行探讨。方法选取我院牙科收治的牙本质过敏症患者50例（共169颗患牙），将所有患者随机分为A组、B组和C组，A组给予单纯氟化物涂膜治疗，B组单独应用激光治疗，C组联合应用氟化物涂膜和激光治疗，并应用VAS评分法对三组患者的患牙敏感度进行判定。结果C组在治疗即刻以及治疗1个月和3个月后的患牙敏感度分别为（21.53±7.76）分、（14.73±7.01）分、（11.

2、82±5.36）分，均明显小于A组和B组，且P<0.05；观察组在治疗3个月后的总有效率为94.1%，明显大于A组和B组，且P<0.05。结论联合应用氟化物涂膜和激光治疗牙本质过敏症患者疗效确切，可明显降低患者的换牙敏感度，值得临床推广。[.jyqk，输出功率0.3~3.0in，同时嘱患者禁止进食40min；B组同样首先对患牙进行常规的清洗、干燥和隔离，将激光仪参数设置在功率0.75in，将光导纤维头尽量靠近敏感区，但不接触敏感区，使用激光垂直照射牙本质敏感区，照射时间为180min；C组先行氟化物涂膜治疗，治疗方法同A组，再行

3、激光治疗，治疗方法同B组。1.3观察指标对三组患者治疗后即刻以及治疗后1个月和3个月时的患牙敏感程度进行测定比较，测定标准应用VAS（数字化疼痛评判法）进行判定，共0~100分，0分为无疼痛，100分剧烈疼痛且无法忍受，得分越高说明敏感程度越严重。1.4疗效判定标准显效：治疗后探诊，患者的主观反应度降低≥2度；有效：治疗后探诊，患者的主观反应度降低1~2度；无效：治疗后探诊，患者的主观反应度无变化或甚至加重。1.5统计学方法数据统计应用SPSS16.0系统软件统计进行分析，采用（x±s）表示计量数据，并应用t检验；应用χ2检验表示计数资料的

4、组间比较；P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗后的敏感度比较对三组患者治疗后即刻、治疗后1个月以及治疗后3个月的VAS评分的比较，三个时间段中C组VAS得分明显小于A组和B组，且差异具有统计学意义P<0.05，详见表1。表1三组患者各时间段VAS评分比较（分，x±s）注：表示与A组、B组比较#P<0.05。2.2两组疗效比较治疗3个月后对三组患者的疗效进行判定，A组、B组和C组的总有效率分别为75.0%、70.0%、94.1%，三组比较，C组总有效率明显大于对照组，且差异具有统计学意义P<0.

5、05，A组和B组总有效率的比较无明显差异P>0.05，详见表2。表2三组患者疗效比较（n）注：表示与A组、B组比较#P<0.05。3讨论牙本质过敏症（DH）是临床口腔科的一种常见病症，其是指患牙在遇到如机械、化学、温度和渗透压变化等各种外界刺激引起的一种异常酸痛和不适感。患者的临床症状主要表现为激发痛，并以机械刺激作为显著，其次是冷、酸、甜刺激等，其特点是发作迅速，疼痛短暂但难以忍受。其多由局部因素引起，如龋病、非龋性牙体硬组织疾病和牙周病均可引起牙本质过敏症，全身因素也可导致DH的形成，如维生素、矿物质缺乏，但这种情况较为少见

6、。其具体发病机制目前尚不明确，但是多数学者采用液体动力学说来解释牙本质过敏症疼痛现象，并且根据液体动力学说的特点，对于DH患者治疗的关键在于改变牙本质小管的外形，缩小牙本质小管直径，减少牙本质小管开放的数目，并基于封闭或部分封闭牙本质小管进行脱敏方法的治疗[2]。氟化物涂膜应用于DH的治疗已由来已久，其治疗的作用机理在于氟化物涂膜释放的氟离子可与牙本质中的钙离子化合成氟化钙晶体，从而堆积在牙本质小管内，进而起到封闭牙本质小管的开口，阻塞牙本质小管的作用。但是其弊端在于氟化钙晶体的体积较小，不能完全阻塞牙本质小管[3]。且有临床资料证实，单纯

7、应用氟化物涂膜物后，扫描电镜显示牙本质小管口处氟化物糊剂裂开产生了裂纹样改变，这可能是由于氟化物糊剂未与牙本质结合，仅为覆盖造成的[4]。激光治疗DH主要是通过激光的热效应使牙本质小管发生热凝固，从而缩小牙本质小管的直径，封闭开放的牙本质小管，达到脱敏的目的。且激光治疗作用迅速、疗效强大、疗程短的特点，因而在临床的治疗中被广泛应用，且近年来联合应用氟化物涂膜和激光治疗DH的报道也不断增多，如和红兵等[5]研究证实，氟化物和激光联合用于治疗DH患者后，即使用电动牙刷涮洗，90%以上的牙本质小管仍然保持较好的封闭效果。提示脱敏方法的联合应用克服

8、了单一脱敏方法的不足，提高了脱敏效果，现在已经成为牙本质脱敏法的一个主要研究方向[6]。在本组的资料中，对单独应用氟化物涂膜治疗的A组和单独应用激光治疗的B组以及联合应用氟化物涂