中国产学研合作促进会.doc

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1、附件：2018年中国产学研合作创新示范企业申报书企业名称地址邮编法定代表人手机电话联系人手机微信传真E-mail职工总数人大专以上学历的科技人员数人从事研究开发的科技人员数人经济类型□国有企业□集体企业□私营企业□股份有限公司□联营企业□股份合作企业□有限责任公司□外商投资企业□港、澳、台商投资企业□其它企业是否进入高新区或国家经开区□是□国家高新区或国家经开区名称：□省市开发区名称：□否企业、产品获奖情况获得国家专利情况（可另附页）：研究开发经费（万元）研究开发经费占上年总销售额的比例（%）企业上年财务状况工业总产值万元销

2、售收入万元出口创汇万美元交税总额万元税后利润万元人均销售收入万元资产总额万元固定资产万元资产负债率%产学研合作项目实施情况产学研项目名称立项年度合作单位执行情况产学研合作情况及相关成果介绍（附材料3000字）：[包括：产学研合作在组织模式、管理制度、运行机制、激励机制等方面的创新情况；产学研合作资金投入情况；产学研合作开展情况（如与实验室、工作站、工程中心、技术推广转化中心等机构的合作情况）。产学研合作主要模式、主要成果（产品销售额）、发展规划、典型案例介绍；在产学研合作创新方面还需要哪些政策支持等。]（具体成果介绍可在附件

3、中体现，此处简要概述）企业法定代表人签字：企业公章：年月日推荐单位意见：推荐单位（公章）年月日创新示范企业申报书填写说明一、申报纸质材料，包括封面、申报表和附件材料。按顺序装订成册（单双面不限），纸张规格A4，封面硬纸打印，竖向左侧胶装。二、申报单位名称应与法人公章一致，基本信息表中相关数据应如实填写，并按报表要求加盖各单位公章并签字。三、创新示范企业申报书（附件）具体要求如下：（1）产学研合作情况及企业相关成果介绍（2）营业执照复印件（3）房屋、场地租赁合同（4）获自主知识产权情况（5）获奖证书情况（6）产学研合作协议、研

4、发合作协议复印件（首末页）（7）产学研合作成果列入政府资助项目材料列举（8）上年度财务审计报告（9）企业在相关媒体的宣传报道及活动简报（10）其他相关证明