leep刀治疗慢性宫颈炎116例临床分析

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1、LEEP刀治疗慢性宫颈炎116例临床分析颇金娜（广丙柳州市柳东卫生院妇产科545006）【摘要】目的探讨LEEP刀治疗慢性宫颈炎的临床疗效分析。结果116例慢性宫颈炎患者经LEEP刀治疗后，108例宫颈形态恢复光滑正常，治愈率为93.1%,显效8例（占7.9%）,有效率为100%o结论是LEEP刀治疗慢性宫颈炎疗效显著。LEEP手术只有：切割凝血、消融、蒸发、电灼等多种功能，手术精确、安全、痛苦少，术后很少发生疤痕，不影响病理检查的组织标木，且手术时间短，操作简单易行，降低了宫颈癌的误诊率和漏诊率，治愈率高，是一种安全而有效的治疗慢性宫颈炎方式之一。【关键词】慢性

2、宫颈炎LEEP刀疗效分析慢性宫颈炎是妇女常见多发病，系指宫颈IX域发生的各种病变，括宫颈糜烂，宫颈肥大，宫颈息肉，宫颈黏膜炎，宫颈湿疣，宫颈腺囊肿，陈旧性宫颈裂伤，宫颈黏膜下肌瘤，宫颈黏膜外翻等是宫颈癌的高危因素［1］。而宫颈糜烂乂是其中最常见的一种病理改变，与宫颈癌的发病密切相关，因此积极治疗宫颈糜烂对降低宫颈瘤的发生率有着重要的意义。临床上治疗宫颈糜烂的方法较多，传统上常用微波、激光、冷冻及宫颈上药治疗。使用LEEP刀术治疗宫颈糜烂是近几年来开展的新型手术。其特点是：使用低电压、高电流以及细小的环型电刀就可切除宫颈病变。适用性强，门诊就可以操作，不需住院，手术

3、时间短、出血少、术后恢复快，可保留生理功能，不影响妊娠。且对宫颈瘤的早期诊断有较大的临床价值［2］。目前已被广泛应用于治疗慢性宫颈炎中。我院自2011年11月一2012年12月采用LEEP刀治疗慢性宫颈炎疾病116例，均取得良好的治疗效果，现将116例治疗病例疗效总结如下。1资料与方法1.1一般资料2011年11月一2012年12月木院妇科门诊共收治宫颈糜烂I度〜III度患者共116例。年龄18–50岁，平均年龄34岁。其中I度20例（占17.2%）,II度86例（占74.1%），III度10例（占8.6%）,均为非妊娠期及哺乳期妇女，其中未婚少女（有

4、些生活史）及已婚未育妇女占有16例。合并宫颈息肉6例，伴宫颈肥大和（或）宫颈囊肿者为68例.临床表现多数以白带增多，有异味，或伴接触性出血；可伴有下腹坠胀及腰痛，月经前和性交时尤为严重。全部病例在使用LEEP刀手术前常规行阴道分泌物检査。排除白色念珠菌、滴虫、淋病及衣原体、支原体感染，行宫颈脱落细胞学检查或TCT检查，必要吋行宫颈活检排除宫颈癌变可能。1.2治疗方法手术选择时间在患者月经干浄后3-7天，绝经者不规定吋间限制。术前2-3天禁房事，以免增加感染机会，不利于术后恢复。大多数患者均能耐受手术，无需用麻醉药，但也冇少数患者对疼痛敏感，可酌情使用麻醉药，但需要

5、按麻醉要求术前禁食禁饮4-6h。患者排空膀胱，取膀胱截石位，用碘伏棉球常规消毒外阴，阴道及宫颈，充分暴露好宫颈，用干棉球擦尽宫颈分泌物，宫颈涂复方碘剂，碘液着色显示宫颈病变部位，用LEEP刀在碘不着色区外缘，根据糜烂面的人小及深浅程度选择适当规格的LEEP电圈刀，切除范围超出病变组织0.2-0.5cm,从宫颈12点处顺吋针方向环形切除糜烂面组织,切割深度一般0.5-l.Ocm,若冋吋合并冇宫颈息肉者尽量做深锥形切除；重度肥人的宫颈可多次环切或锥形切除宫颈组织，术后根据出血情况控制切割的速度，以保证电弧切割效应，减少切割面出血，然后改用球形电极止血，并用球形电极对宫

6、颈进行修理整形。切下的宫颈组织标本以10%甲醛固定，尽量保证标本的完整性送病检，以提高病理检查准确性。1.3注意事项（1＞保持会阴清洁卫生，每月清洗外阴1〜2次，禁止阴道上药及冲洗；（2）禁止盆浴及性生活2个月；（3）预防感染，预防性使用抗生素3〜5天；（4）注意休息，术后2周内避免做重体力劳动，保持大便通畅。（5）术后2〜3天开始有少量阴道流水，属正常现象。术后1周到妇科门诊复査，并查询病理结果。术后7〜10天脱痂吋有少量阴道流血，如出血多及吋就诊。月经后（约术后4周）门诊复查，了解创面愈合情况。（6）如有下情况者，术后3个月需要随诊：a.宫颈上皮内瘤样病变（C

7、ZNI〜III）。b.不典型鳞状细胞。c.乳头瘤病毒感染者。（7）术后4周、8周、12周来院复查，以观察宫颈创面愈合情况，有不适时随吋就诊。1.4疗效判断①痊愈：术后2个月复查糜烂面完全愈合，宫颈光滑；②有效：糜烂面积缩小，宫颈U处有少许肉芽组织或宫颈表面有散在红色区域；③无效：宫颈糜烂面及程度无明显改变。2结果2.1术后病理冋报提示慢性宫颈炎和（或）伴宫颈息肉112例，占总数的96.6%。CZNI级3例，占2.6%。CZNII级1例，占0.8%。未发现CZNIII级病例。2.2术后创面情况：大部分患者术后阴道分泌增多，显淡黄色，奋吋为水样排液，约持续2周。第2〜

8、3周由于痂