“糖尿病小屋”在社区糖尿病治疗中的作用

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1、糖尿病小屋”在社区糖尿病治疗中的作用王忠德黄英(鼓楼区龙江社区卫生服务中心210036)【摘要】目的：了解“糖尿病小屋”在社区糖尿病治疗、管理中的作用，探索社区糖尿病管理的有效途径，为优化糖尿病的社区管理提供依据。方法：以160名2型糖尿病患者为研究对象，通过糖尿病小屋较专一的治疗和随访管理，比较患者经系统管理1年后各项指标的变化。结果：经过“糖尿病小屋”专一系统管理后，患者对糖尿病知识的知晓率，遵医行为，均有较大程度的提高，体质指数，血压、糖化血红蛋白，三酰甘油，尿微量蛋白，低密度脂蛋白等指标均有明显改善。结论：糖尿病小屋这种专职的系统的对糖尿病患者的干预管理有助于患者的知、信

2、、行的改变，提高糖尿病患者的管理质量，提高社区糖尿病患者的治疗效果。【关键词】糖尿病小屋糖尿病社区管理【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)19-0343-01龙江社区卫生服务中心“糖尿病小屋”是在江苏省省级机关医院内分泌科指导下成立起来的专一的社区糖尿病管理科室，负责糖尿病的社区管理。省级机关医院内分泌科负责木中心专职医护人员的培训，医疗方案的指导，重症糖尿病患者的救治，定期对小屋管理的2型糖尿病患者进行评估和疗效评价，并将病情平稳的患者转回小屋，由小屋专职医生开展随访管理工作。1资料与方法随机抽取在龙江社区卫生服务中心就诊的糖尿病

3、患者，2011年鼓楼区万人糖尿病筛检确诊的糖尿病患者，在龙江中心体检中发现的糖尿病患者160人，排除严重的心脑血管并发症，严重的肝肾功能疾病，白内障，眼底血管病变等，定点到糖尿病小屋由经过系统培训的专职医护人员进行系统管理，在1年的系统管理过程中，不能配合管理者、中途退出，资料无法收集者8人，完成1年的全程管理者152人。年龄≤35岁者4人，35〜59岁38人，≥60岁110人；其中小学及以下文化者23人，初中文化者43人，高中及中专65人，大专及以上29人，病程1〜5年61人，6〜10年42人，〉10年57人。所冇患者均为符合WHO1999年糖尿病诊断标准［1］的2

4、型糖尿病患者。调查方法：1、现场交流与问卷调査，加入糖尿病小屋初期，对每位患者进行糖尿病相关知识交流、调查，填写糖尿病相关知识调查表，每项均有相应的份值。1年后再次进行交流与问卷调查，比较两次调查结果。2、测量患者身高、体重，血压，饮食结构与饮食量，运动方法，运动量与运动频率，药物的使用情况，检测患者血糖、血脂，特别三酰甘油，低密度脂蛋白（LDL）,糖化血红蛋白，尿微量白蛋白，尿A/C,测足背动脉搏动等。3、干预方法：A、为所有的患者建立糖尿病专项档案，根据患者自身的情况制定个性化的治疗方案，包括药物治疗方案和非药物治疗方案，每月测一次体重指数，血压、血糖，每三个月测一次糖化血红

5、蛋白，尿微量白蛋白，每六个月査一次血脂，根据患者血糖情况，适吋调整治疗方案。B、给患者提供糖尿病宣传资料，以及自我管理材料，每个季度开展一次糖尿病健康讲座，在工作期间提供义诊，咨询，电话答疑及转诊服务。每半年组织一次糖尿病患者治疗心得经验交流。2结果经过一年的糖尿病小屋的系统专一的治疗管理，特别是多次的培训、医患交流，患者之间的交流［4】，答疑、使患者对糖尿病知识的知晓率，由管理前的平均得分20.2%提高至96.8%，遵医嘱行为由管理前的46.1%提高至96.1%。患者的体质指数，血压的控制率，糖化血红蛋白，三酰甘油，低密度脂蛋闩（LDL）,尿微量白蛋白，较干预前均有了明显改善。

6、（见表）糖尿病小屋系统管理前后相关指标比较项0管理前n=152管理后n=152BMI25.47±2.8324.03±2.76SBP135.48±13.26127.32±11.85DBP84.23±6.4479.17±4.53HbAlC7.56±3.216.54±2.38TG3.13±2.271.69±1.42LDL3.12±0.382.89±0.31尿微量蛋闩47.52±28.6523.28&plus

7、mn;12.353讨论中国目前糖尿病发病率已超过9.7%,[2,3]11呈上升趋势，每天约新增糖尿病病人3000人，每年超百万人患上糖尿病，给社会和家庭带来了沉重的经济负担，同时由于人们对糖尿病的不了解，患病后往往得不到及吋治疗而发生严重的并发症，导致生活质量下降。如何预防糖尿病，及吋发现早期糖尿病病人，特别是糖尿病前期人群，如何提高糖尿病的知晓率，系统治疗糖尿病，指导和监督患者遵守医嘱是糖尿病管理中的难点，糖尿病专科医院，三甲医院的内分泌科虽然在糖尿病的治疗中发挥着主导作用，但