小儿哮喘护理研究进展

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1、小儿哮喘护理研究进展陆桂波（田阳县百育乡卫生院广丙田阳533612）【关键词】小儿哮喘护理【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）05-0111-01支气管哮喘是由肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞等多种细胞参与的气道慢性炎症，引起以气道高反应性为主要特征的可逆性气道阻塞性疾病。这种炎症导致气道反应性增加，出现可逆性的气流受限，临床主要表现为气短、咳嗽、胸闷等。它是儿童期最常见的呼吸系统疾病之一，每年全球约有670万儿童被诊断为小儿哮喘［1］。许多调查研究表明［2,3］,自从吸入性皮质类固醇和气道舒张药及正确护理以后，几十年以来小儿急性哮喘的发作

2、次数和病死率大大减少，哮喘患儿的牛.活质量也有所提高。现就小儿哮喘护理研究进展综述如下。1吸入药物治疗及护理吴丽娜［4］报道，0.5%喘乐宁溶液（沙丁胺醇）+0.025%爱喘乐溶液（溴化异丙托品）氧驱动雾化吸入治疗小儿哮喘总有效率92.9%。0.5%喘乐宁溶液：年龄＜4岁0.15〜0.25ml/次，4〜8岁0.5ml/次，8〜12岁0.75ml/次，12岁1.0ml/次；0.025%爱喘乐溶液：＜4岁0.25〜0.5ml/次，＞4岁lml/次，以上两种药液混合后加生理盐水2ml,置于雾化器储药杯内，连接氧管及面罩，调节氧气流量（5〜8L/min）,—般雾化时间为5〜lOmin,至吸完所配药液

3、为止，每日2〜3次，连续用3〜7天。5ml注射器抽取布地奈德混悬液2ml,沙丁胺醇每公斤体重0.03ml,加生理盐水至3ml加入简易雾化器，氧气驱动雾化吸入，每天2次,喘憋严重时，睡前再雾化吸入一次，3d/疗程［5］。普米克含舒2ml+博利康尼lml氧驱动雾化吸入治疗小儿哮喘也取得良好的治疗效果［6］。因小儿年龄小，生理心理发育尚未完善，配合能力差。因此，对于哮喘小儿尤其是2岁以下的小儿，在雾化吸入前，做好心理护理，应用鼓励的语言和小儿沟通，必要时示范，让其感觉到雾化吸入并不可怕，以削除紧张、恐惧心理，取得小儿和家长的配合；严格按医嘱剂量给药物，防止剂量过大引起中毒。雾化吸入后给予拍背，协助

4、排痰；让小儿漱口或喝水，以减少药物在口腔内残留，减少副作用。如果口腔合并冇真菌感染者，可用1〜3%碳酸氢钠漱口或进行口腔护理。2中医治疗及护理2.1穴位敷贴治疗及护理在三伏天，取白芥子、细辛、延胡索等依法加工炮制，研末过筛，去除粗渣，加陈醋、姜汁、麻汕调制成膏剂，然后将此膏剂做成直径为lcm的药饼，用医用胶贴固定在肺俞、定喘、膈俞左右对称6个穴位或贴敷所治穴位上治疗小儿哮喘，每年三伏天共治疗4次，3年/疗程，总有效率93.3%［7】。在每年三伏与三九天灸穴位贴药治疗，部有效率94.32%。治疗方法：①药物的制备：取胡椒、闩芥子、细辛等生药（干）各等份磨成细粉，加入姜汁混合调匀，装入瓶中，低温

5、保存；②取穴：大椎、肺俞、肾俞、定喘、天突、足三里等穴位（均为双侧）；③穴位敷贴方法：将药物压成直径lcm，厚0.25的圆柱形小药饼，用追风膏固定在相应穴位上，防止脱落，每次约lh左右后取下［8］。敷贴治疗吋，敷贴局部当天不宜碰冷水，避免空调、电扇直吹；敷贴治疗期间禁食生冷、辛辣、煎炸、韭菜、海鲜、虾等刺激性食物［9】。所贴部位皮肤需完整无受损，对医用胶贴过敏者禁用，改用其他固定方法。注意观察所贴部位皮肤情况，当出现发红、瘙痒、起泡等应提前取下药饼。水泡小者无需处理，水泡较大者，洒精消毒后用无菌注射器抽出水泡内渗白茫茫液，注意防止感染。2.2中药结合刺络推拿治疗及护理体会赵继英［10］等报道

6、，应用中药结合刺络推拿治疗小儿哮喘。穴位：肺腧、膏肓、大椎、尺泽，以三棱针点刺放血，每5天一次。推拿：清肺经2min,清大肠2min，退六腑2min，清板门2min。发热者捏拿大椎5次，揉风池3min;咳嗽痰多加补脾3min;干咳无痰加推四横纹2min;痰多不易咳出揉膻中2min;咳重伴鼻翼煽动加逆运八卦5min。每10天/疗程，治疗2个疗程后观察疗效，结果总有效达100%。虽然针刺吋给小儿带来一定的痛苦，但操作者做到手法稳、准、轻、快，尽可能减少因治疗给小儿带来的痛苦，同吋做好小儿的思想工作,以取得小儿的配合，还是能够顺利完成治疗的。推拿手法要轻重适宜，根据病情随吋调节手法，以增强疗效。3

7、综合护理干预小儿哮喘是小儿童时期常见呼吸道疾病，因遗传、气候、生活条件等因素影响，导致本病易反复发作，不但严重影响小儿的身心健康，而且增加家庭经济负担。加强综合护理干预，以减少哮喘发作次数，才是最终护理0标。因此，应对小儿家长做好以下综合护理干预[11]:①健康教育：讲解哮喘发病机制、临床表现、治疗方法、常见诱因预防措施，如何病情监测等；②电话随访:电话随访1次/周,以评价病情和治疗效果，指导正确用药方法及预