卡前列素氨丁三醇在治疗产后出血中的应用

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1、卡前列素氨丁三醇在治疗产后出血中的应用刘锐(四川省都江堰市妇幼保健院四川都江堰611830)【摘要】目的：观察卡前列素氨三丁醇预防产后出血的疗效。方法：167例有发生产后出血高危因素的患者为研究对象，随机分为试验组和对照组。试验组于胎儿娩出后应用卡前列素氨丁三醇250单位(1支)，对照组常规使用缩宫素，分别记录两组研究对象产后2小时阴道出血量、产后24小时阴道出血量、产后5天血红蛋白计数、产后出血的发生率。结果：产后2小时出血量实验组比对照组减少平均126.90ml，产后24小时出血量实验组比对照组减少75.03ml,产后5天血红蛋白试验组比对照组大于5.50g。两组患者的产后出

2、血发生率为3.65%及11.65%,差异有显著性(P<0.01).结论:卡前列素氨三丁醇针用于预防产后出血有显著疗效。【关键词】卡前列素氨丁三醇缩宫素产后出血【中图分类号】R714.46+1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)04-0045-02前言：产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml。是分娩期严重的并发症，是产妇死亡的最主要原因［1］。产后山血的主要原因是子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍，其中子宫收缩乏力是产后出血的主要原因。对于子宫收缩乏力引起的产后出血，主要的治疗手段是促进子宫收缩。卡前列素氨三丁醇是一种新型

3、强效的子宫收缩药物，可同时收缩子宫体及子宫下段肌层。木文通过对有产后出血高危因素的产妇预防性使用卡前列素氨三丁醇，观察其促进产后子宫收缩、减少产后出血量的临床疗效。1资料与方法1.1一般资料：2010年1月至2012年7月木院住院分娩产妇，分娩后有发生产后出血倾向的产妇167例，其中双胎妊娠37例，胎盘早剥13例，巨大儿45例，前置胎盘21例，产程延迟宫缩乏力39例，子痫前期重度12例，年龄17〜40岁，平均25.4岁，初产妇104例，经产妇63例，孕周30+6周至41+2周，平均38+4周，阴道分娩54例，剖宫产113例，均无胃溃疡、哮喘、严重过敏、高血压及青光眼等前列腺素应用

4、禁忌。随机分为试验组82例，对照组各85例,两组间年龄、产次、孕周、孕次等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2产后出血的诊断标准：产后出血是胎儿娩出后24小吋阴道流血量超过500ml。［1］1.3产后出血量的估计方法：①容积法:阴道分娩出血者，胎儿娩出后待羊水流尽即置带有刻度聚血盆于产妇臀下装血，计算出血量。剖宫产出血者，将羊水吸净并记录羊水量，手术结束后，失血量=负压瓶内液体总量一羊水量+敷料重量(称重法)［3］。②称重:法:失血量(ml)=〔胎儿娩出后接血敷料湿重(g)—接血前敷料干重(g)〕/1.05(血液密度g/ml)。③面积法:10ml相当于将

5、血液浸湿敷料的10cm×10cm面积［4］。1.4药物信息：卡前列素氨三丁醇：商品名安列克，250单位1瓶，常州四药制药有限公司生产。1.5卡前列素氨三丁醇的使用方法：试验组阴道分娩产妇于胎儿娩出后宫颈注射缩宫素针20单位，同时肌注卡前列素氨三丁醇针250单位；剖宫产产妇娩出胎盘后宫体注射缩宫素针20单位，同时宫体注射卡前列素氨三丁醇针250单位；对照组阴道分娩产妇于胎儿娩出后宫颈注射缩宫素20单位，同吋静脉滴注缩宫素20单位，剖宫产产妇取出胎儿并剥离胎盘后宫体注射缩宫素20单位,同吋静脉滴注缩宫素20单位。1.6观察指标测量2组产妇分娩后2小吋阴道流血量，分娩后24

6、小吋阴道流血量，产后5天检查血常规，统计2组产妇产后出血发生率。1.7统计学处理统计学分析采用SPSS13.0,P<0.05差异冇显著意义。2结果2.1分娩后2小吋出血量：见表格l,P<0.01,差异有显著性2.2分娩后24小吋出血量：见表格2，P<0.01,差异有显著性2.3分娩后5天血红蛋白计量：见表格3,P<0.01,差异有显著性2.4产后出血的发生率：试验组82例产妇中冇3例发生后出血，产后出血发生率3.65%；对照组85例产妇有14生产后出血，产后出血发生率11.65%,差异有显著性，P<0.01.2.5以上167名患者冇一例因胎盘早剥、子

7、宫胎盘卒中行子宫次切术,其余患者均保留子宫。表格1产后2小吋的出血量3讨论产后出血示指胎儿娩出后24小吋内失血量超过500ml,是分娩期严重的并发症，居我国孕产妇死亡的首位，由于分娩吋手取和测量失血量冇一定难度，估计失血量偏少，产后出血发病率更高。其中，子宫收缩乏力是产后出血的最常见原因。治疗产后出血的方法一般是：1.按摩子宫。2.应用宫缩剂。3.宫腔填塞纱条。4.结扎盆腔血管。5.骼内动脉或者子宫动脉栓塞。6.切除子宫。［1］。其中按摩子宫及应用宫缩剂是简单有效的方法，临床上广