足背动脉穿刺采血法在icu患者血气分析中的应用效果

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1、足背动脉穿刺采血法在ICU患者血气分析中的应用效果吴秀玲傅用婷李连庆黎彦彤赵海桂摘要目的：比较采集危重患者血气标本足背动脉、桡动脉以及股动脉三种不同采血法的临床应用效果。方法：选择我院ICU在2010年3月~2012年3月收治的210例危重患者采取足背动脉、桡动脉、股动脉进行穿刺采血，并对临床效果进行评价。结果：三种采血方法在一次性穿刺成功率、血肿及发绀发生率方面对比均有统计学意义（P＜0.05）。足背动脉组患者在一次穿刺成功率、发生血肿、发绀半径范围＜0.2cm方面分别与桡动脉组、股动脉组比较有统计学意义（P＜0.05），桡动脉组与股动脉组上述3方面

2、比较均无统计学意义（P＞0.05）。结论：采用足背动脉穿刺采集血气分析标本，具有成功率高、不良反应少的优点，操作方便，可减轻患者痛苦，有踝部约束带时也不影响采集，节约了护士的工作时间，提高了临床护理质量。.jyqkenCentreHospital,Jiangmen529030)AbstractObjective:Toparethecriticallyillpatientsplesdorsalispedisartery,radialarteryandfemoralarterythreedifferentclinicalapplicationeffecti

3、npursuanceoflaMarch2010toMarch2012takethedorsalispedisartery,radialarteryandfemoralarterypuncturebloodcasesethodsofbloodcollectionintheone-timesuccessrateofpuncture,significantcontrastdifferencesinincidenceofhematomaandcyanosis,allstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:T

4、hespecimensofdorsalispedisarterypuncturebloodgasanalysis,possessestheadvantagesofhighsuccessrate,lessadversereaction,easytooperate,canrelievepatients′pain,haveankleconstraintsalsodoesnotaffecttheacquisitionofthezone,managingnursese,improvethequalityofclinicalnursing.Keyl,立即进行床边血

5、气分析。三组患者在性别、年龄、病情等方面比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1足背动脉组患者取血侧腿伸直，脚掌下压，绷紧足背部皮肤，在内外踝连线中点处进行消毒，以消毒好的左手示指和中指触摸到患者足背动脉搏动最强处后，右手持一次性头皮针在足背动脉搏动最明显处，以30°角循向心方向进针，见回血后进针少许，头皮针内无空气后接一次性血气分析注射器留取标本，采集足够量后拔针，采用无菌棉签按压5min，观察瘀斑发绀及血肿情况［3-5］。1.2.2桡动脉组患者取平卧位，穿刺侧上肢放松略外展，手掌下压背屈，从桡腕关节最高点向尺侧进行移动，触

6、及桡动脉搏动最明显处作为采血点，常规消毒皮肤及操左手中、示指并固定穿刺部位，右手持一次性血气分析注射器进行采血，以30°角循向心方向进针，见回血后停止，采集足够量后拔针，采用无菌棉签按压5~10min，观察瘀斑发绀及血肿情况。1.2.3股动脉组患者平卧位，取血侧大腿外展，以腹股沟韧带中点触及动脉搏动处作为采血点，进行常规消毒，以垂直方式进针，见回血后停止，采集足够量后拔针，采用无菌棉签按压5~10min，观察瘀斑发绀及血肿情况［6］。1.3评价指标（1）一次穿刺成功。以穿刺1次即完成采血为成功。（2）以皮肤隆起伴有出血为血肿。（3）以进针处为中心发绀范

7、围半径评价发绀情况。1.4统计学方法采用PEMS3.1统计软件进行分析，计数资料比较采用多样本χ2检验。检验水准α=0.05。2结果（表1）3讨论桡动脉穿刺虽属于浅动脉穿刺，但穿刺点属于痛觉敏感区域，伴有筋膜，肌肉较少，穿刺采血疼痛感较大，不适用于幼儿患者，且桡动脉固定困难，易滑动，对不配合及体质瘦弱患者较难操作，穿刺不易成功，桡动脉处反复穿刺血肿形成率较高。股动脉穿刺的位置需要暴露腹股沟，涉及患者隐私，为了降低感染还需要对阴毛较多的患者进行备皮，因此一些患者较难接受；股动脉属于大动脉，长期反复穿刺极易导致血肿及血栓，并发症多，不适用于伴有心血管及血液

8、系统疾病的患者，若使用不当会引起缺血缺氧及血运障碍；股动脉并行股静脉，穿刺操作不当极易发生误穿