肠道外营养在nicu中护理探究

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1、肠道外营养在NICU中护理探究【摘要】目的探讨肠道外营养(PN)在NICU中的应用及护理经验。方法回顾分析本院NICU病区收治的457例经PN治疗的新生儿病例，分析、总结其应用及护理经验，提高救治成功率。结果全部457例患儿中，仅2例早产、超低体重儿因基础体质差、病情危重死于新生儿坏死小肠结肠炎术后合并多器官功能衰竭，其余455例患儿全部治愈住院。其有效治愈率为99.56%。结论合理、有效的护理措施有利于PN患儿的早日康复。【关键词】肠外营养；NICU；应用；护理随着医学领域新技术的快速发展及在临床中的应用，危重新生儿在新生儿重症监护病区(NICU)中的救治成功率、存活率不断提高。在临床治疗

2、中，加强患儿的营养支持至关重要，适当的营养支持可以减少蛋白质-能量负平衡，为适宜的宫外生长发育提供物质基础，同时一些特殊营养素还可能有助于缓解代谢变化的程度，改善预后［1］。对于那些不能耐受胃肠内营养(enternalnutrition,EN)的危重患儿来说，胃肠外营养(parentenalnurtrition,PN)的应用可以克服EN的诸多不利因素从而起到重要的不可替代的作用。平顶山市妇幼保健院NI⑶病区自2009年7月〜2013年5月共收治使用PN患儿457例，现将治疗及护理体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院NICU自2009年7月〜2013年5月收治的457例使用PN的患

3、儿病例，其中278例男性患儿，179例女性患儿；年龄为1〜26d，平均年龄为(10±4.7)d。所有患者中，早产、低体重病例317例，颅脑疾患病例(包括重症HIE、颅内出血、化脓性脑炎等)78例，机械通气支持病例(包括NRDS、胎粪吸入综合征、肺出血、新生儿肺炎等)36例，消化道及手术病例(包括坏死性小肠结肠炎、先天性食道闭锁、先天性肛门闭锁、胆道闭锁等)26例。所有患儿中，使用部分肠道外营养(particalparentenalnurtrition,PPN)314例，使用全肠道外营养(totalparentenalnurtrition,TTN)143例。输液途径采用外周静脉356例，采用中

4、心静脉101例。1.2方法对于禁食3d以上、原有营养不良、手术后3d内、或经口摄入不能迖到总热量70%的新生儿患者，即可行PN治疗。将葡萄糖、脂肪乳、氨基酸、电解质、微量元素、维生素以全合一方式配比后于24h内均匀输注，具体操作及步骤依据《中国新生儿营养支持临床应用指南》中的相关规定［2］。2结果全部457例患儿中，仅2例早产、超低体重儿因基础体质差、病情危重死于新生儿坏死小肠结肠炎术后合并多器官功能衰竭，其余455例患儿全部治愈住院。其有效治愈率为99.56%o3讨论良好的护理支持是EN患者的康复基础，除观测患儿的常规生命体征（精神反应、体温、皮肤、大小便、体重、身长、头围及皮下脂肪厚度等

5、）外，还应注意以下事项。3.1严格无菌操作，科学合理配置PN液需在无菌条件下由专人在超净台内配制，治疗台在配制前应充分紫外线照射消毒，时间不少于lh;配置期间禁止其余人员走动，以免空气污染；配制过程中护士应严格无菌操作。配制全合一液时，应遵循以下顺序：第1组：将高渗糖、10%氯化钠、10%氯化钾、微量元素、水溶性维生素混合；第2组：氨基酸；第3组：脂肪乳剂、脂溶性维生素；先将1、3两组分别单独配制完毕，再按照1->2->3的顺序将三组液体混合;如总量不超过500ml，可使用500ml葡萄糖瓶配制，如总量〉500ml,则使用专用1L、2L的营养配制袋。配制好的营养液需在24h内使用完毕，暂时不

6、用的液体应在冰箱内以4°C的温度保存［3］。3.2输液途径的选择短期应用（时间